Влияние ожирения на развитие гипертонии. Таблица рост/вес

Нередко повышению артериального давления спо­собствует, а иногда и является предрасполагаю­щим фактором избыточный вес. Наиболее простым ин­дексом для исчисления нормальной массы является показатель Брока: рост в сантиметрах минус 100 (ес­ли рост находится в пределах 160—175 см). Об из­быточном весе или ожирении говорят в тех случаях, когда вес человека превышает этот показатель на 20% и более. Для диагностики ожирения и оценки веса можно также использовать следующий тест: ме­жду большим и указательным пальцами сдавлива­ют верхний слой кожи живота, бедра или предплечья. Если толщина кожной складки при этом составля­ет больше 2,5 см, то это позволяет говорить о нали­чии ожирения. Кроме того, пользуются и показа­телем Брейтмана, согласно которому нормальная масса (кг) = рост (см) * 0,7— 50. Однако указан­ные индексы применимы только для возраста 25 — 30 лет.

Для определения массы тела в других возрастных группах можно пользоваться таблицей, показатели ко­торой отражают не среднюю массу, а максимальную, которая еще считается нормальной. Превышение этих показателей рассматривается уже как ожирение.

Следует учитывать, что для лиц с высоким ростом вычитают 3—5% от числа, указанного в таблице, с низ­ким — прибавляют 1—2%.

В настоящее время ожирение является достаточно распространенным заболеванием. Избыточным весом страдают около 50% женщин и примерно 30% мужчин. К сожалению, в последнее время ожирение часто встре­чается и у детей.

В большинстве случаев избыток веса обусловлен употреблением чрезмерного количества пищи, т. е. несоответствием между энергетическими затратами и числом полученных калорий. Приобретение с пищей большего количества калорий, нежели потрачено, или, наоборот, снижение уровня энергозатрат при том же питании всегда приводит к отложению жира в орга­низме. Уменьшение количества потребляемой с пищей энергии ограничивает прибавку массы, но в значи­тельно меньшей мере, чем соответствующее увеличе­ние энергетических затрат при физической работе. Это объясняется тем, что при уменьшении количества вво­димых в организм калорий энергия расходуется более экономно.

Чем же опасен избыточный вес? Помимо того что ожирение приводит к повышению уровня холестерина в крови, оно «прибавляет» работы сердцу (которому на­до обеспечить кровью помимо органов и тканей допол­нительно также и жировую ткань), предрасполагает к развитию гипертонии.

Кроме того, ожирение способствует развитию желч- но-каменной болезни, хронических холециститов и пан­креатитов, нередко сочетается с сахарным диабетом. Все это также увеличивает риск развития сердечно-сосуди- стых заболеваний.

Почти у 50% больных с гипертонической болезнью повышение артериального давления обусловлено избы­точной массой тела. Гипертоническая болезнь встреча­ется примерно в 6—8 раз чаще у людей с избыточной массой тела. Установлено, что при уменьшении массы тела на 1 кг у таких больных снижается систолическое (верхнее) артериальное давление на 1—3 ммрт. ст., а диастолическое (нижнее) — на 1—2 мм рт. ст.

В норме взрослый мужчина должен потреблять до 3000 ккал в день, а женщина — 2200 .ккал. Превыше­ние энергетического баланса даже на 100 ккал в день может привести к увеличению веса на 5 кг в год.

Необходимо помнить, что в возрасте 50—60 лет по­требность в пище каждые 10 лет снижается примерно на 5%. В возрасте 60—70 лет эта потребность становит­ся еще на 10% меньше, и, наконец, у людей старше 70 лет потребление пищи снижается еще на 10%. Ина­че говоря, если принять необходимый пищевой раци­он в возрасте 20—30 лет за 100%, то в 40—49 лет он уже составляет 95 %, 50—59 лет — 90, 60—69 лет — 80, 70—79 лет — 70%. Энергетическая же ценность пищи для мужчин и женщин в 40—49 лет равна соответствен­но — 2850 и 2090 ккал в день, в 50—59 лет — 2700 и 1980, в 60-69 лет - 2400 и 1760 ккал в день.

Кроме того, при выработке привычек питания учи­тывайте тот факт, что к гипертонии более склонны вы­сокие люди с избыточной массой тела. Особо контроли­ровать сбалансированность питания и уровень двига­тельной активности должны люди умственного труда, так называемых «сидячих» профессий.

Подводя итоги вышесказанному, добавлю, что ста­бильной нормы питания для людей разных профессий нет и установить ее невозможно. Все зависит от того, сколько человек тратит энергии: для занятого на фи­зической работе норма потребления должна быть в 2— 3 раза выше, чем для человека умеренного умственно­го труда.

Однако нельзя забывать, что резкие ограничения в приеме пищи, особенно белковой, нерациональны. Более обоснованным способом регуляции массы и к тому же сохранения резервных возможностей сер- дечно-сосудистой системы является физическая ак­тивность.