Подписка

на новости




РЕЙТИНГОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ:     ВОСАК 40 Ч.2 Для верующих  |Кратко о витаминах  |ВОСАК 40.  |Расшифровка биохимического анализа крови.  |

Лента новостей  |   Лента комментариев  |   Интересное о разном  |   Опасно  |   Медицинские мифы  |   Необычное рядом  |   Животный мир  |   Изучаем историю  |  

Фито Центр » Терапии » Фитотерапия » Фитотерапия вирусного гепатита в практике семейного врача

Фитотерапия вирусного гепатита в практике семейного врача

дата : 28-11-2020   /   Терапии / Фитотерапия   /   просмотров: 121  / Оценить статью:


Корсун Е.В., доктор медицинских наук, доцент кафедры фитотерапии ФПКМР РУДН, Москва

 

    В настоящее время в России, как и в большинстве стран, 15-20% взрослого населения страдает острой и хронической патологией печени. За последние  годы в связи с увеличением экологической загрязненности, напряженностью с лекарственным обеспечением, а также с ростом заболеваемости населения вирусными гепатитами и их многообразием форм, токсических, лекарственных и аллергических поражений органов гепатобилиарной системы, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет проблему борьбы с этими заболеваниями как исключительную, имеющую важное медико-социальное значение.

      В последнее время  отмечается рост числа инфицированных и страдающих хроническими заболеваниями печени (ХЗП), особенно среди лиц молодого возраста. Наиболее частой формой ХЗП является хронический вирусный гепатит В, С, Д. Естественное течение хронического вирусного гепатита предполагает возможность трансформации заболевания в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Высокий уровень эндотоксемии при вирусных гепатитах вызывает токсогенную  иммуносупрессию, углубляет дестабилизацию клеточных мембран, способствует прогрессированию заболевания, негативно влияет на эффективность лекарственных средств, обусловливает необходимость увеличения их доз и продолжительности лечения (9).

     В этой связи актуальность продолжение поиска, необходимость изучения и создания новых эффективных лекарственных препаратов, в частности, предназначенных для профилактики и лечения заболеваний гепатобилиарной системы, еще более возрастает (8)

      В настоящее время золотым стандартом терапии хронического вирусного гепатита В и С являются препараты  интерферона, рибавирин, ламивудин, пегасис, однако недостаточная эффективность и высокая стоимость особенно пегилированных интерферонов диктуют необходимость поиска и разработки других методов этиотропной и патогенетической терапии вирусного гепатита (8,9). Следует иметь в виду и побочные действия перечисленных препаратов.

       Например, в Московской области на базе Московского НИКИ (МОНИКИ) создан гепатологический центр. Подобные центры созданы или создаются в ряде регионов страны. В ряде городов на базе клиник, инфекционных больниц, медицинских центров организуются дневные стационары для лиц, перенесших вирусный гепатит.

    Среди ряда диагностических и профилактических вопросов, решаемых этими новыми структурами важное место занимают лечебные и оздоровительные мероприятия. Некоторые из них могут выполняться не только в центрах, поликлинике, но и на дому, после консультации семейного врача и специалистов.

        За последние годы внимание специалистов научной медицины, а также практических врачей стали привлекать методы традиционной медицины, в частности, фитотерапии. Определенные  перспективы возникают при организации системы фитотерапии в домашних условиях и в дневном стационаре поликлиники или в гепатологических центрах.

Многолетний опыт В. П. Кушнир, Л. В. Савченко (1998), проф. Л.В. Погорельской и др. подтверждает эти факты, на чем хотелось бы остановиться более подробнее.

     По статистическим данным ВОЗ, растительные препараты дают в 6 – 7 раз меньше осложнений, чем синтетические средства. Кроме того, фитопрепараты более доступны. Недаром восточная пословица гласит: ”Лекарство, что стоит тысячу монет, растет у нашего плетня”.  

    Что может сделать сам больной вирусный гепатитом, применяя средства растительного происхождения,  выписавших из стационара инфекционной больницы? В первую очередь получить дополнительную информацию у семейного врача, специалистов, занимающихся вопросами фитотерапии, почитать доступную литературу в качестве квалифицированной информации.

   Несмотря на разные вирусы, вызывающие гепатиты, а также точки  приложения (клетки - мишени), основным и неизмененным является их гепатотропность. Поэтому, как этиотропная так и патогенетическая терапия, при равной тяжести инфекционного процесса на данном этапе, мало чем  отличается при всех вирусных гепатитах.  И тем не менее, фактически, единственной терапией в послегоспитальном периоде, обладающей многокомпонентностью с одной стороны и возможностью строгой индивидуализации с другой - является фитотерапия (Табл. 1)

 

Таблица 1. Этиопатогенетическая фитотерапия больных с

                    вирусным гепатитом

 

Основные направления фитотерапии

Основные средства фитотерапии

Предупреждение хронизации вирусной инфекции

Настойка женьшеня, эхинацеи, аралии, левзеи, лимонника, овса, шлемника, эхинацеи, экстракт элеутерококка, родиолы; эстифан, иммунал, бетулогепат

Фитоиммунокоррекция

Препараты алоэ, каланхоэ, подорожника, арники, астрагала, верблюжьей колючки, мать-и-мачехи,  фасоли, трехцветной фиалки, череды, шлемника

Фитореабилитация активности гепатоцитов

Препараты расторопши, свеклы,  артишока, овса, тыквы; карсил,  легалон, сибектан, мариол, силибор, силимар, полифитохол, розоптин, пефлавин

Восстановление оттока желчи

Препараты зверобоя, володушки, дымянки, пижмы, расторопши, кукурузных рылец, тамариска; фитолен, хитохол, хитопан, хитокор, полифитохол.

Улучшение функции нервной системы

Препараты пиона, пассифлоры, шлемника, кипрея, левзеи, аралии, эхинацеи, синюхи; ново-пассит, хитоэпифит.

Предупреждение развития цирроза

Препараты подорожника, топинамбура, цикория,  одуванчика, спорыша, пырея, тыквы, бессмертника, подорожника; полифитохол, полиспонин, сибектан, хитохол, хитолен, сирепар, тыквеол, тыквейнол, розоптин, суператитокс

Противовирусное воздействие

Препараты аира, малины, мелиссы, кипрея, мяты, кукурузных рылец, календулы, датиски, шалфея, эвкалипта, душицы, березы, цетрарии,  маклейи, десмодиума; хитокор, бетулагепат, сангвиритрин, флакозид, алпизарин, хелепин, протефлазид

 

     Среди многочисленных растений, которые рекомендуются данной категории, надо обратить внимание на то, что нет одного единственного растения, который бы мог решить все проблемы. Дело в том, что перенесенный вирусный гепатит отражается не только на снижении активности клеток печени. Перенесенный инфекционный процесс отрицательно сказывается на функции поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника, нервной  и иммунной системы, работы головного мозга. И на все эти вопросы надо найти средства, координирующие их работу.

    Исходя из этого,  таким пациентам чаще рекомендуются сборы лекарственных растений, обладающих противовоспалительным (тысячелистник, зверобой, трехцветная фиалка, девясил, шалфей, какалия, бадан), желчегонным (зверобой, володушка, дымянка, пижма, расторопша, кукурузные рыльца, чистотел), поливитаминным (шиповник, боярышник, облепиха, персик, первоцвет, овес, рябина), противосклеротическим (подорожник, топинамбур, цикорий,  одуванчик, спорыш, пырей, тыква, бессмертник), противовирусным (аир, малина, мелисса, кипрей, мята, кукурузные рыльца, календула, датиска, шалфей, эвкалипт, душица, береза, цетрария,  маклейя, десмодиум)  действием, защищающим ткань печени (расторопша, свекла,  артишок, овес, тыква).

    Нами на протяжении ряда лет используется сбор трав следующего состава: листья подорожника, березы, первоцвета – по 3 части, трава душицы, зверобоя, цветки пижмы – по 2 части, трава тысячелистника, чистотела – по 1 части и плоды шиповника, рябины обыкновенной – по 4 части. Все компоненты смешать. На один приема достаточно взять 1 столовую ложку смеси трав на 0,5 лкипятка. Лучше заваривать травы вечером в термосе или эмалированной посуде, утром процедить и принимать по 15о мл 3 раза в день за 15 мин до еды, не подслащивая. Курс приема данного фиточая составляет 3 – 6 недель.

     Через 3 – 6 недель травы меняют, в зависимости от состояния, наличия трав и проявлений заболевания и с учетом их действия.

    Одновременно один раз в неделю, лучше в понедельник, после вечернего приема настоя трав полежать на правом боку 20 мин на теплой грелке и 20 мин – на левом боку (провести так называемое слепое зондирование печени и поджелудочной железы).

    Дл повышения эффективности фитооздоровления можно рекомендовать прием ряд фитосредств, проявивших положительный эффект при хронических заболеваниях печени.

   И. В. Зверьков, Л. В. Масловский и О. Н. Минушкин (1) оценили эффективность и переносимость препарата силимар у больных хроническим гепатитом (ХГ) разной этиологии с синдромом холестаза. Обследовано 17 больных ХГ (алкогольный, смешанный, холестатический, холангиогенный, криптогенный, вирусный) с синдромом холестаза и степенью активности от минимально до умеренно выраженной. Отмечались тяжесть в правом подреберье, слабость и кожный зуд. Силимар назначался в дозе 0,6 г в сутки в течение 1 месяца. После проведенной терапии снизились активность АЛТ, АСТ, ОБ, ЩФ и ГГТП до цифры, превышающих норму в 1,3 – 2,3 раза. Слабость сохранялась без изменений. По данным авторов, силимар является эффективным и хорошо переносимым препаратов, благоприятно влияющим на синдромы цитолиза и холестаза.

П.В. Нартов и соавт. (6) оценили степень эффективности протефлазида из вейника наземного и щучки дернистой при вирусном гепатите В. Препарат назначался по 10 капель 3 раза в день в течение 28 дней. Больные со средней тяжестью заболевания, получавшие протефлазид в среднем на 8 дней быстрее выписывались из стационара при ускоренном восстановлении биохимических показателей функции печени (уровень билирубина, активности АСТ, АЛТ, ГГТП и ЩФ),  что позволяет авторам считать целесообразным включать протефлазид в комплексную терапию больных гепатитом В.

Л. А. Кривцова (4) оценила эффективность препарата ЛИВ-52 в комплексном лечении хронического гепатита В в минимальной и умеренной степени активности патологического процесса у детей. Лечение проводилось по общепринятой методике: виферон + ЛИВ-52. Включение в комплексное лечение ЛИВ-52 способствовало более быстрой (по сравнению с детьми,   лечившихся только вифероном) нормализации клинических и  биохимических показателей у больных с хроническим гепатитом В. Это автор объясняет сочетанием гепато-стимулирующего,  антитоксического,  диуретического,   желчегонного действия ЛИВ-52.

 Л. В. Масловским и соавт.(5) проведено изучение эффективности сибектана у больных с хроническими вирусными гепатитами различной этиологии. Обследовано 12 больных, чаще с хроническим вирусным гепатитом С. Препарат назначался по 2 таблетке 4 раза в день в течение месяца. У всех больных отмечалась положительная динамика в отношении АЛТ, АСТ, ГГТП, а также в большинстве случаев показывали тенденцию к нормализации. По данным авторов, представляется перспективным использование пролонгированных (6 – 12 месяцев) курсов лечения сибектаном больных с хроническим вирусным гепатитом при неэффективности или невозможности проведения противовирусной терапии.

    Целью данного сообщения является  разработка методики фитооздоровления больных с хроническим вирусным гепатитом в послегоспитальном периоде в практике семейного врача.

Материалы и методы исследования.

     Нами проведена оценка эффективности применения фитопрепаратов и биологически активных добавок к пище на основе растительного сырья - полифитохола (сухого экстракта цветков бессмертника, травы череды, зверобоя, плодов шиповника, листьев мяты и корневищ солодки), предложенного по рецептам бурятской традиционной медицины, овесола (водно-спиртового экстракта травы володушки, корней куркумы, зеленая масса молочно-восковой спелости овса, листья мяты), бетулагепата из бересты  и «ХитоКора», содержащего порошок водорастворимого полифракционного хитозана, порошок травы кипрея, многоколосника, котовника, кукурузных рылец, листьев шалфея и мяты  при их включении в комплексные схемы лечения больных хроническим вирусным гепатитом.

   Наблюдались 111  больной в возрасте от 18 до 64 лет, чаще женщины с хроническим вирусным гепатитом (12 – вирусный гепатит С и 89 – вирусным гепатитом В) в стадии нестойкой ремиссии со средней степенью тяжести. Диагноз подтвержден обнаружением соответствующих маркеров в крови.

     Методом случайной выборки  пациенты условно были разделены на две группы, равноценные по своим исходным клинико-лабораторным характеристикам. Пациенты, вошедшие в основную группу (n=31) в качестве дополнительного средства к базисной симптоматической терапии получали  препарат «ХитоКор» по 2 таблетки  утром и вечером ежедневно до еды, запивая 1% кефиром или фруктовым соком, на протяжении 21 дня.  Пациентам группы сравнения (n=16)  назначалось только симптоматическое лечение (спазмолитические, ферментные и витаминные препараты) в течение 21 дня. 

      Использован растительный препарат полифитохол в виде сухого экстракта для приема внутрь в дозе 2,5 г на 200 мл теплой воды за 15 мин до еды в течение 3 недель. Клиническая оценка действия препарата сопровождалась изучением показателей детоксической, желчегонной, ферментовыделительной функций печени и моторной деятельности желчного пузыря. Наблюдался 31 больной моложе 60 лет, страдающих хроническим гепатитом. Контролем служила группа из 21 больного, страдающих хроническими заболеваниями печени, и не получавшая Полифитохол.

     Овесол принимают по 15 – 20 капель (1/2 чайной  ложки) 2 раза в день во время  еды в течение 20 – 30 дней. Прием препарата можно повторять 2 – 4  раза в год. Не рекомендуется его принимать при индивидуальной непереносимости компонентов продукта. Наши наблюдения касались 19 больных вирусным гепатитом В, у ряда из которых были выявлены те или иные сопутствующие заболевания гепатобилиарной системы.

     Овесол нами рекомендовался больным, страдающим хроническими заболеваниями печени (хронический вирусный гепатит, лекарственный гепатит, гепатоз, цирроз печени в сочетании с хроническим некалькулезным холециститом, холангитом, постхолецистэктомическим синдромом,  холецистопанкреатитом и др.).

         Клинические наблюдения  по использованию бетулогепата,  содержащего бетулинол бересты коры березы и сухой экстракт плодов шиповника касались 24 больных хроническим вирусным гепатитом С, которые проходили амбулаторное и стационарное лечение на базе 1-й инфекционной клиники ММА им. И.М. Сеченова и амбулаторного отделения Института фитотерапии. Наблюдалось 19 женщин и 5 мужчин в возрасте от 25 до 43 лет. Диагноз хронического вирусного гепатита подтверждался клиническими данными, биохимическими показателями крови (билирубин, холестерин, активность АлТ, АсТ, ЩФ, ГГТП) и показателями HCVcoreAG, PHK ВСГ.

   Пациентам группы сравнения (n=16)  назначалось только симптоматическое лечение (спазмолитические, ферментные и витаминные препараты) в течение 21 дня. Всем указанным больным проводилось следующее клинико-лабораторное обследование: анализ жалоб и анамнеза, объективное обследование. У больных хроническим вирусным гепатитом В и С дополнительно определяли некоторые биохимические показатели крови (АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, альбумин), в том числе проводилось исследование полимеразной цепной реакции до и после лечения..

     Переносимость средств фитотерапии была хорошая.

Результаты и их обсуждение

     Под влиянием средств фитотерапии наблюдался положительный терапевтический эффект, который заключался в более быстром уменьшении симптомов интоксикации, показателей билирубина и активности ферментов по сравнению с аналогичными критериями у пациентов, получавших только базисную терапию

     При изучении влияния дополнительного включения препарата «ХитоКор» в схему лечения больных хроническим вирусным гепатитом на выраженность клинических проявлений (синдромов) обострения  использовали следующую градацию (ранжирование):

           - 0 баллов – отсутствие синдрома;

           - 1 балл – минимальная выраженность;

           - 2 балла -  умеренная выраженность;

           - 3 балла – сильная выраженность (Табл. 2).                              

                         Таблица 2. Влияние  дополнительного   включения препарата   «ХитоКор» в   схему  лечения больных хроническим гепатитом В на выраженность клинических проявлений заболевания (в баллах)

 

       Синдром

         Основная группа

      Группа сравнения

     до

лечения

      после

    лечения

       До

  лечения

    после

  лечения

Астенический

 2,5 + 0,3

1,2 + 0,1*)**

  2,4 + 0,3

  1,7 + 0,2

Диспептический

 2,4 + 0,5

0,9 + 0,2*)**

  2,3 + 0,4

  1,5 + 0,2

Болевой

 2,0 + 0,3

  1,0 + 0,08*

  1,9 + 0,2

  1,2 + 0,1*

Холестаза

 1,9 + 0,1

  0,7 + 0,06*

  2,1 + 0,2

1,0 + 0,09*

Интоксикационый

 1,7 +  0,2

1,5 +0,03*)**

  1,7 + 0,1

  0,9 + 0,1*

Белковой

недостаточности

1,5 + 0,09

   1,4 + 0,1

  1,4 + 0,08

  1,3 + 0,1

Дисгормональный

 1,8 + 0,2

   1,1 + 0,1*

  1,9 + 0,1

  1,5 + 0,2

Интегральная клиническая оценка

    1,97

       0,97

      1,96

     1,30

 

      * - различие достоверно при сравнении с аналогичными показателями в группе до лечения (р<0,05).

      ** - различие достоверно при сравнении с аналогичными показателями после  лечения в группе сравнения (р<0,05).

       Как видно из данных таблицы 2, включение препарата «ХитоКор» в комплексную схему лечения больных с хроническим персистирующим гепатитом В способствовало более быстрому и полному купированию практически всех основных клинических проявлений патологического процесса. Наиболее выраженные различия в сравниваемых группах имели место по уменьшению  интенсивности  астенического, диспепсического и интоксикационного синдромов.

     В сравниваемых группах больных хроническим вирусным гепатитом В также определялись некоторые биохимические показатели крови, отражающие функциональное состояние печени (Табл. 3).

 

Таблица 3.  Динамика некоторых биохимических показателей крови, отражающих течение гепатита В у обследованных больных на  фоне приема полифитохола

 

  Показатель

 Основная  группа (n=31)

  Группа сравнения (n=16)

        До

    лечения

    После

  лечения

       До

   Лечения

    После

   лечения

Общий белок       (г/л)

   65,1 + 1,5

 73,2 + 2,3*

   67,4 + 2,0

  79,8 + 1,9

Альбумин (г/л)

   34,0 + 1,4

 40,8 + 1,2*

   34,6 + 2,2

  38,5 + 2,4

Билирубин (ммоль/л)

   25,2 + 1,3

 20,1 + 0,8*

   26,0 + 2,5

  19,3 + 1,6*

АЛТ (ед.)

   53,7 + 3,0

 40,3 + 2,6*

   52,4 + 2,5

  39,7 + 2,1*

АСТ (ед.)

   48,9 + 1,7

 36,4 + 2,2*

   48,5 + 1,9

   43,9 + 2,4

 

* - различие достоверно при сравнении с аналогичным показателем в группе до лечения (р<0,05).

     Как видно из данных таблицы 3, у всех обследованных в период обострения хронического гепатита пациентов перед началом стационарного лечения отмечались сопоставимые по значению в обеих сравниваемых группах изменения биохимических показателей крови. Они выражались в повышении уровня ферментемии, характеризующей цитолитический и холестатический синдромы, уменьшении содержания общего белка и, в особенности, альбумина. После лечения, составившего в среднем 20,3 + 1,4 сут,  положительные изменения в спектре биохимических показателей крови имели место в обеих группах.

     В результате проведенных наблюдений, автор пришла к оптимальному выводу по использованию средств фитотерапии в комплекной терапии хронического вирусного гепатита:

В стадии подострого течения вирусного гепатита В и С предпочтительно использовать бетулагепат и ХитоКор в течение 2 – 3 месяцев непрерывно.

При наличии у данных лиц хронического холецистопанкреатита, некалькулезного холецистита, гепатоза, начальных проявлений цирроза печени следует включать в комплекс терапии Полифитохол.

Если у пациентов на фоне хронического течения хронического вирусного гепатита выявлена дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу или постхолецистэктомический синдром, то желательно дополнительно назначать овесол в терапевтических дозах в течение 3 – 4 недель.

Средства фитотерапии позволяют получить стабильный лечебный эффект, повысить его результативность, уменьшить вероятность побочных эффектов при проведении лечения, а по материальным затратам значительно уступает полихимиотерапии.

По материалам «РАНМ, Кафедра фитотерапии РУДН»


                                                                                                                                          Оценить статью:

| Распечатать | Жалоба |

Источник: https://fito-center.ru

Поделиться новостью:




Комментариев: 0

Добавить комментарий