Фитотерапевтический подход к лечению острого эпидемического вирусного гепатита.

Печень и желчные пути. Клиническая фитология и фитотерапия болезней печени исходит не только из этиологии, патогенеза болезней печени, но также из особенностей строения (анатомия) и функции печени (фи­зиология). Печень - паренхиматозный орган, построенный в основном из работающих клеток, гепатоцитов. Клетки, конгломераты клеток (дольки) опутаны сосудами, по которым протекает кровь, желчь, лимфа. Помимо венозно­го (кровь идет к сердцу) и артериального (кровь идет от сердца) в печени развито портальное кровообращение ( кровь идет из органов брюшной полости: желудка, кишечника, поджелудочной железы). Все, что всасывается в кровь в желудке, кишечнике, поступает в печень, где обезвреживаются, перерабатываются, откладывается про запас: углеводы в виде животного крахмала - гликогена, белки в виде альбумина, глобулина и др. Печень принимает на себя первый удар токсинов, в том числе алкоголя, амортизируя удар, обезвреживая или создавая без­вредные соединения. Основная масса тепла, иммунных тел создается именно в печени. Печень обладает ог­ромными запасами прочности по отношению к микробам, вирусам и токсинам. Но эта прочность не беспредель­на. Особенно опасны для печени вирусы гепатита.

В печени воспалительный процесс чаще ограничивается двумя начальными, обратимыми стадиями: гипере­мией и отеком. Очень редко, при большой вирулентности микробов (стафилококк) и резком ослаблении защит­ных сил организма, развивается инфильтрация, некроз и нагноение. С учетом этих особенностей, при острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, при интоксикациях экзогенных (поступление токсинов из­вне) и эндогенных (образование ядов внутри организма) следует, как можно раньше начинать фитотерапию. При этом надо использовать противомикробные, противовирусные и антитоксические растения. Кроме того, не следует забывать о растениях, останавливающих и подвергающих обратному развитию воспаление на первой (гиперемия) и второй стадии (отек). К ним относятся вяжущие и обволакивающие растения, останавливающие гиперемию, противоотечные, мочегонные и налаживающие микроциркуляцию.

Острый эпидемический вирусный гепатит.

Острый эпидемический вирусный ОЭВГ, гепатит является наи­более частым и тяжелым заболеванием печени. Вирусом А чаще заражаются через грязные руки, пищу и воду, вирусом В, С, ВС -через кровь. Скрытый период эпидемического гепатита продолжается от недели до несколь­ких месяцев. Острый сывороточный гепатит (ОСГ) протекает более тяжело, чаще осложняется острой желтой дистрофией печени (ОЖДП), нередко переходит в хроническую форму, прогрессирующую в цирроз печени. ОЖДП - это гибель в короткий срок основной массы печеночных клеток, гепатоцитов, что часто приводит к смерти, а при выживании - к циррозу печени

ОЭВГ начинается с потери аппетита, недомогания, слабости, тошноты, отрыжки, болей в суставах, субфеб-риальной лихорадки, болей в правом подреберье, в подложечной области. В этот период заболевание редко распознается. Симптомы заболевания обусловлены воспалительным процессом двенадцатиперстной кишки, отеком слизистой фатерова соска, что затрудняет отток желчи. Первым объективным признаком ОЭВГ являет­ся темная моча, напоминающая по цвету пиво или крепко заваренный чай. Такая моча окрашивает в кирпичный цвет белье вследствие содержания в ней избыточного количества уробилина.

Вначале поврежденная печень теряет способность в достаточной мере переводить уробилин в билирубин, и^ уробилин, накапливаясь в крови, выводится с мочой. Затем печень теряет способность выводить с желчью желчные пигменты и желчные кислоты. Они накапливаются в крови и пропитывают ткани, развивается желтуха. Чем тяжелее острый гепатит, тем интенсивней желтуха.

Для развития желтухи, даже при очень тяжелом гепатите, нужно не менее четырех дней. ОЖДП заканчивает­ся смертью, а желтуха не успела развиться. В таких случаях своевременная диагностика крайне необходима для успешного лечения, но она весьма затруднительна. Безжелтушные формы ОЭВГ встречаются чаще, чем жел­тушные. Они более опасны в эпидемиологическом отношении и чаще переходят в хронические формы.

Лечение ОЭВГ сводится к созданию максимального физического и психического покоя, к диетическому пита­нию, содержащему достаточное количество полноценных белков и витаминов. В тяжелых случаях назначают глюкокортиконды, иммунно-депресанты и другие препараты.

К противовирусным растениям относятся малина, мята, сосна, липа, ива, одуванчик, календула, чернобыль­ник, ромашка, чистотел. К антитоксическим растениям относятся бессмертник песчаный, малина, календула, подорожник, сабельник.

К противоаллергическим растениям относятся ромашка, аир, богульник, буквица, валерьяна, календула, ка­лина, крапива, лапчатка, лопух, мать-и-мачеха, подорожник, шиповник, тополь, тысячелистник, черника, Черно­головка, шалфей.

В первые дни заболевания, когда преобладают диспептические явления, можно назначить сбор по Н.Г Кова­левой: ромашка аптечная (цвет) -две части, подорожник большой (листья) -две части, зверобой продырявлен­ный (трава) - одна часть, репешок обыкновенный (трава) - одна часть, мята перечная (лист) - две части.

Одну столовую ложку сбора заварить пол-литром кипятка, настаивать 30 минут. Пить по четверти стакана каждый час один-два дня. Затем по полстакана четыре раза в день: за 15 минут до еды и перед сном. В этом сборе репешок можно заменить травой тысячелистника обыкновенного в такой же дозе (сбор №1).

С появлением признаков эпидемического гепатита, признаков повреждения печени и интоксикации следует назначать растения противовирусные, облегчающие отток желчи, противовоспалительные, дезинтоксикацион-ные, регенераторные: малина обыкновенная (лист)-три части, подорожник большой (лист)-две части, кален­дула лекарственная (цвет) - одна часть, одуванчик лекарственный (корни) - пять частей, шиповник коричный (плоды) - две части, ромашка аптечная (цвет) - одна часть.

Одну столовую ложку заварить пол-литром кипятка. Настаивать 30 минут. Пить по полстакана четыре раза в день за 15-20 минут до еды и перед сном.

Крапива двудомная (лист) - две части, лапчатка гусиная (трава) - одна часть, ива козья (кора молодых веток) - одна часть, одуванчик лекарственный (корни) - пять частей, сабельник болотный (трава) - одна часть, тысячелистник обыкновенный (трава) - одна часть.

Одну столовую ложку заварить пол-литром кипятка, настаивать полчаса. Пить по полстакана четыре раза в день за 15 минут до еды и перед сном.

1. Больной М. 19 лет. Обратился к врачу с жалобами на недомогание, тяжесть в эпигастральной области, тошноту, отрыжку, плохой аппетит. Болен два дня. Температура тела повышалась до 37,6%. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень выступает на два см из-под реберного края. Край округлый, чувствительный. В моче уробилин. Назначен постельный режим, диета № 5-а.

Сбор, состоящий из цветков ромашки, листа подорожника большого, мяты перечной по две части, травы тысяче­листника, травы зверобоя по одной части. Одну столовую ложку сбора заваривать 0,5 литра кипящей воды, наста­ивать 30 минут. Прием (после процеживания) по четверти стакана теплого настоя через час- один день. Затем по полстакана четыре раза в день: за 15 минут до еды и перед сном. На второй день состояние улучшилось, боли и диспептические явления прошли. На 5-й день заболевания появилась небольшая желтуха (билирубин прямой ЗОммоль/л). Назначен сбор из листа подорожника большого, корня одуванчика, плодов шиповника по три части, цветков ромашки, ноготков, бессмертника песчаного по две части, травы тысячелистника, чернобыльника, чисто­тела, листа шалфея, крапивы, коры калины, корневища аира, лапчатки гусиной по одной части. Одну столовую ложку сбора заваривать 0,5 литра кипящей воды и настаивать один час. После процеживания прием по полстака­на четыре раза в день за полчаса до еды и перед сном. Через пять дней желтуха полностью исчезла. Продолжал принимать сбор в течение трех месяцев. Проявлений вирусного гепатита не было.

При тяжелых формах ОЭВГ и ОЖДП фитотерапию необходимо направлять на приостановку некроза гепато-цитов, печеночных клеток. При их распаде образуются токсические вещества, которые наводняют кровь, отрав­ляют головной мозг. Вследствие этого возникают бред, периоды моторного возбуждения, сменяющиеся тяже­лой депрессией. В сбор следует включать антитоксические, психотропные растения.

Наиболее адекватным сбором при тяжелых формах ОЭВГ и ОЖДП является: ромашка аптечная (цвет), по­дорожник большой (лист), мята перечная (лист) - по две части, тысячелистник обыкновенный (трава), кипрей узколистный (лист), ноготки лекарственные (цвет), репешок обыкновенный (трава) - под одной части.

Одну столовую ложку сбора заварить пол-литром кипящей воды. Настаивать один час. Процедить. Пить по четверти стакана в теплом виде каждый час (кроме сна) в течение двух суток. Затем по полстакана четыре раза в день за 15 минут до еды и перед сном. Курс лечения три месяца. Обоснование: ромашка, подорожник, тысяче­листник, ноготки останавливают некроз гепатоцитов и способствуют их восстановлению, регенерации. Силь­нейшим регенератором печени является донник лекарственный, что убедительно показано в эксперименте [15]. Однако он же является антикоагулянтом, тормозит образование протромбина печенью. При тяжелых формах ОЭВГ и ОЖДП протромбин - образовательная функция печени резко нарушена и часто бывают кровоизлияния. Правда, последним препятствуют сильные кровоостанавливающие тысячелистник и подорожник, поэтому в от­дельных случаях можно добавлять к сбору одну часть донника лекарственного. Подорожник, календула дей­ствуют антитоксически. Ромашка, кипрей, мята снимают перевозбуждение центральной нервной системы и действуют как антидепрессанты. Фитотерапия тяжелых форм ОЭВГ не исключает, а предполагает одновремен­ное капельное и струйное введение плазмы, глюкозы, инсулина, преднизолона, витаминов, гемосорбцию, лазе­ротерапию и другие методы реанимации.

Трескунов К.А.. Очерки клинической фитологии и фитотерапии

По материалам РАНМ, Кафедра фитотерапии РУДН