Фитотерапевтический подход к лечению желчно - каменной болезни.

Печень и желчные пути. Клиническая фитология и фитотерапия болезней печени исходит не только из этиологии, патогенеза болезней печени, но также из особенностей строения (анатомия) и функции печени (фи­зиология). Печень - паренхиматозный орган, построенный в основном из работающих клеток, гепатоцитов. Клетки, конгломераты клеток (дольки) опутаны сосудами, по которым протекает кровь, желчь, лимфа. Помимо венозно­го (кровь идет к сердцу) и артериального (кровь идет от сердца) в печени развито портальное кровообращение ( кровь идет из органов брюшной полости: желудка, кишечника, поджелудочной железы). Все, что всасывается в кровь в желудке, кишечнике, поступает в печень, где обезвреживаются, перерабатываются, откладывается про запас: углеводы в виде животного крахмала - гликогена, белки в виде альбумина, глобулина и др. Печень принимает на себя первый удар токсинов, в том числе алкоголя, амортизируя удар, обезвреживая или создавая без­вредные соединения. Основная масса тепла, иммунных тел создается именно в печени. Печень обладает ог­ромными запасами прочности по отношению к микробам, вирусам и токсинам. Но эта прочность не беспредель­на. Особенно опасны для печени вирусы гепатита.

В печени воспалительный процесс чаще ограничивается двумя начальными, обратимыми стадиями: гипере­мией и отеком. Очень редко, при большой вирулентности микробов (стафилококк) и резком ослаблении защит­ных сил организма, развивается инфильтрация, некроз и нагноение. С учетом этих особенностей, при острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, при интоксикациях экзогенных (поступление токсинов из­вне) и эндогенных (образование ядов внутри организма) следует, как можно раньше начинать фитотерапию. При этом надо использовать противомикробные, противовирусные и антитоксические растения. Кроме того, не следует забывать о растениях, останавливающих и подвергающих обратному развитию воспаление на первой (гиперемия) и второй стадии (отек). К ним относятся вяжущие и обволакивающие растения, останавливающие гиперемию, противоотечные, мочегонные и налаживающие микроциркуляцию.

Желчно-каменная болезнь. Желчно-каменная болезнь - это заболевание, протекающее с образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках. Развиваются камни вследствие нарушений питания, малопод­вижного образа жизни, нервных нарушений, воспаления желчного пузыря и др. Однообразное питание живот­ной и углеводистой пищей при почти полном отсутствии растительных жиров способствует образованию холе­стериновых камней. Большие промежутки в приемах пищи, малоподвижный сидячий образ жизни ведут к зас­тою желчи в желчном пузыре и желчных протоках, что способствует выпадению кристаллов кальциевых, холес­териновых, угольной, фосфорной, изредка щавелевой и уксусной кислот. Участвуют в образовании камней би­лирубин и другие пигменты. Застою желчи способствуют спастические и атонические дискинезии желчного пу­зыря и общего желчного потока, двенадцатиперстной кишки, которые возникают при нарушениях вегетативной нервной системы, стрессовых состояниях и рефлекторных воздействий со стороны больных органов брюшной полости, при нарушении гормональной функции двенадцатиперстной кишки. Препятствуют образованию кам­ней желчные кислоты.

Развитию желчно-каменной болезни способствуют инфекции желчных путей, кишечника, воспалительные про­цессы, отек, инфильтрация, склероз и спайки желчного пузыря, желчных ходов, фатерова соска. Желчнокаменная болезнь способствует инфекции желчного пузыря и желчных ходов, спастическим и атоническим явлениям. При закупорке камнем протока желчного пузыря развивается острый холецистит и приступы желчной колики.

Приступы сильнейших нестерпимых болей в правом подреберье являются характерным проявле­нием желчно-каменной болезни. Боли иррадируют под правую лопатку, в правую половину грудной клетки, правое плечо. У некоторых больных, особенно среднего и пожилого возраста, желчная колика сопровождается загрудинными болями. Возникновение этих болей обусловлено спазмом кардия и пищевода или стенокардией при атеросклерозе сердечных (венечных) артерий.

Лечение желчнокаменной болезни должно проходить в три этапа. Первый этап - предупреждение увеличе­ния размера и образования новых камней, предупреждение инфекции желчных путей, дуоденита, дискинезии, нарушений моторной функции желчного пузыря. Второй этап - лечение приступов печеночной колики, острого холецистита, холангита, дуоденита, панкреатита, механической желтухи. Третий этап - лечение хронического холецистита, хронического холангита, хронического дуоденита и панкреатита, последствий хирургического ле­чения. На всех этапах, наряду с диетическим, медикаментозным, физиотерапевтическим, санаторно-курортным и хирургическим лечением, большое значение имеет фитотерапия.

На первом этапе фитотерапия сводится к назначению растений, улучшающих обмен веществ в организме. Одновременно следует включать растения противовоспалительного, желчегонного и смазмолитического дей­ствия. Для предупреждения образования новых камней важно периодическое, возможно, полное опорожнение желчного пузыря. Но опорожнение желчного пузыря не должно проходить слишком резко, так как может приве­сти к ущемлению камня и закупорке протока желчного пузыря или общего желчного протока.

Наилучшим желчегонным средством при наличии камней в желчном пузыре является одуванчик лекарствен­ный. Обладая мягким желчегонным действием, он снимает спазмы сфинкторов и желчевыводяших путей две­надцатиперстной кишки, что способствует свободному прохождению желчи в кишечник. Осторожно, в малых дозах, следует применять растения, повышающие тонус гладкой мускулатуры желчного пузыря (льнянка, горец почечуйный, душица, пижма, кукурузные рыльца и др.). Нельзя увлекаться приемом бессмертника песчаного, повышающего образование желчи в печени и действующего антибактериально. Бессмертник песчаный, по дан­ным О.А. Розенфельдад [13], понижает перистальтику кишечника, что может задерживать эвакуацию желчи в двенадцатиперстную кишку.

Рекомендую следующий сбор: ромашка лекарственная (цветки) - две части, зверобой (трава) - одна часть, сабельник болотный (трава) - одна часть, синюха лазурная (корни) - одна часть, чернобыльник (трава) - две части, календула (цветки) - две части, льнянка (трава) - три части, мать-и-мачеха (лист) - три части, души­ца (трава) - одна часть, череда (трава) - две части, шиповник (плоды) - две части, спорыш (трава, корни) -одна часть, одуванчик (корни) — четыре части, донник лекарственный (трава) - две части, мята перечная (трава) — одна часть, брусничный лист - одна часть. Одну столовую ложку сбора заварить пол-литром кипятка. Настаивать 30 минут. Пить по полстакана четыре раза в день за 15 минут до еды и перед сном.

Привожу сборы, рекомендуемые Иордановым. Николаевым и Боичиновым.

1. Мята перечная (лист) - одна часть, полынь горькая (трава) - одна часть, бессмертник песчаный (цветки) -
одна часть, крушина (кора) - одна часть, одуванчик (корень) - одна часть, марена красильная (кора) - четыре
части. Отвар из двух столовых ложек на стакан воды. Утром и вечером пить по стакану отвара.

2. Арника горная (трава) - одна часть, касатик (корневища) - одна часть, вахта трехлистная (листья) - две
части, одуванчик (корень) - две части, мята перечная (листья) - две части, цикорий (корень) - две части. Отвар,
как в рецепте № 1. Через день по два-три стакана отвара.

3. Чистотел (трава) - одна часть, мята перечная (лист) - одна часть. Отвар, как в рецепте №1. Утром и
вечером по одному стакану отвара.

4. Крушина (кора) - одна часть, фенхель (плоды) - одна часть, бессмертник песчаный (цветки) - две части.
Мята перечная (листья) -две части, полынь горькая -две части, тысячелистник (трава) -две части. Отвар, как
в рецепте № 1.

Привожу также рецепт по В.П. Махлалюк

Бессмертник песчаный, цветочные корзинки -три части, ревень (корни) -две части, тысячелистник (трава) - пять частей. Одну столовую ложку смеси заварить в одном стакане кипятка, настаивать 30 минут. Процедить, остудить. Применять вечером при желчно-каменной болезни.

3. Больная Г. 73 года. В течение длительного времени лечилась амбулаторно и стационарно по поводу желчно-кишечной болезни с частыми приступами сильных болей в правом подреберье. Боли сопровождались тош­нотой, отрыжкой, спастическими запорами, артериальное давление 120/80. При рентгенологическом исследо­вании выявлены камни в желчном пузыре, спастическая и гипермоторная дискинезия желчного пузыря, двенад­цатиперстной кишки, толстого кишечника, дуоденит. Назначены лист одуванчика и цветки бессмертника песча­ного поровну Одну столовую ложку заваривали пол-литром кипящей воды. Настаивали один час, процеживали. Прием по 1/3 стакана четыре раза в день, через один час после еды и перед сном. После систематической фитотерапии в течение трех месяцев боли и диспептические явления полностью исчезли и вновь не возобнов­лялись за весь период наблюдения (четыре года).

При сочетании желчно-каменной болезни с поносом следует назначать растения вяжущие, дубящие и снижаю­щие перистальтику. Однако прием таких растений в больших-дозах длительное время приводит к затруднению оттока желчи, растяжению желчного пузыря и желчных путей и возникновению болевого приступа. Такие растения, как зверобой, калкан, дубовая кора, ольховые шишки, плоды конского щавеля, горец змеиный, иван-чай, бессмер­тник песчаный, спорыш не следует применять длительное время. Их целесообразно сочетать с желчегонными и обволакивающими растениями (одуванчик, подорожник, мать-и-мачеха, лапчатка гусиная, лопух, ромашка, тыся­челистник, пырей ползучий, горец почечуйный, кукурузные рыльца, чистотел, крапива).

4.   Больной Б. 60 лет. В течение 20 лет периодически лечился по поводу хронического холецистита и атерос-
клеротического кардиосклероза. Диету не соблюдал, увлекался жареной, жирной пищей. В 1974 году во время командировки появились схваткообразные боли в животе, жидкий частый стул. При повторном бактериологи­ческом исследовании патогенной микрофлоры обнаружено не было. Назначена фитотерапия: трава зверобоя - одна часть, кора дуба - одна часть, соплодья ольхи - пять частей, корневище лапчатки - три части. Две столо­вые ложки сбора заваривали пол-литром кипящей воды, настаивали один час, процеживали. Прием по чет­верть стакана каждый час в теплом виде. Через день понос и боли в животе прекратились. Продолжал прини­мать сбор по полстакана три раза в день. Стула жидкого не было. На девятый день ночью возник приступ резких
распирающих болей в правом подреберье, тошнота и рвота. Была вызвана "скорая помощь" и больной госпита­лизирован с диагнозом острый холецистит. Во время дуоденального зондирования выделилось большое ко­личество темной желчи. После этого исчезли и больше не возобновлялись боли. При холецистографии выявле­на гипотоническая дискинезия желчного пузыря. Здесь можно рекомендовать: зверобой продырявленный (тра­ва) - пять частей, подорожник большой (плоды) - две части, одуванчик лекарственный (корни) - две части,
спорыш (трава и корни) - три части, крапива двудомная (лист) - одна часть. Одну столовую ложку сбора зава­рить пол - литром кипятка, настаивать 30 минут, пить по четверть стакана каждый час в течение 1-2 дней, затем по полстакана четыре раза в день за 15-20 минут до еды и перед сном.

Лапчатка прямостоячая (корни) - пять частей, мать-и-мачеха (лист) - одна часть, кукурузные рыльца - одна часть, ромашка аптечная (цветки) - две части, чистотел (трава) - одна часть. Способ применения, как в преды­дущем сборе.

Ольховые шишки-три части, плоды конского щавеля -две части, лапчатка гусиная-две части, тысячели­стник обыкновенный (трава) - одна часть, пырей ползучий (корни) - одна часть. Одну столовую ложку сбора заварить пол-литром кипятка. Настаивать один час. Процедить. Пить по полстакана четыре раза в день.

При желчно-каменной болезни нередко наблюдается гипермоторная дискинезия желчного пузыря и желчных путей, повышение тонуса их гладкой мускулатуры вплоть до судорожных сокращений (спазмы). Применение в больших дозах льнянки, горца почечуйного, тысячелистника, мать-и-мачехи, шиповника, алоэ, пырея ползу­чего, кукурузных рылец, василька, клевера, барбариса, листа сены, коры крушины, жостера может привести к приступам печеночной колики вследствие продвижения и ущемления камня в шейке желчного пузыря или в желчных протоках и судорожных сокращений гладкой мускулатуры. Для профилактики "колики" необходимо вклю­чать одуванчик, мяту, ромашку, подорожник, зверобой.

При сочетании желчно-каменной болезни со спастическими запорами следует назначать растения спазмо­литического действия (одуванчик, багульник, мята, подорожник, тысячелистник, хвощ полевой и др.).

Рекомендую следующий сбор: ромашка аптечная (цветы) - две части, подорожник большой (лист) - пять частей, одуванчик лекарственный (корни, лист) - пять частей, хвощ полевой (побеги) - одна часть, валерь­яна лекарственная (корни) - одна часть, душица обыкновенная (трава) - две части, лапчатка гусиная (тра­ва) - три части, аир (корни) - две части, мята перечная (трава) - три части. Одну столовую ложку сбора заварить пол-литром кипятка, настаивать 40 минут, пить по полстакана четыре раза в день за 15-20 минут до еды и перед сном. 5.   Больная Ж., 35 лет. Жаловалась на частые приступы сильных болей в правом подреберье, иррадиирующие в правую половину грудной клетки, временами за грудину, тошноту, изредка на рвоту. Часто возникали спастичес­ки-атонические запоры. Больна 4 года. Почти ежедневно вызывала "скорую помощь". Для купирования приступа делали инъекции. При рентгенологическом исследовании обнаружено: камни желчного пузыря, спастическо-атоническая дискинезия толстого кишечника. Назначен сбор: цветки ноготков - одна часть, плод укропа огородного - одна часть, почки березовые - одна часть, плод можжевельника - одна часть, цветки ромашки - две части, лист
земляники - две части, трава хвоща полевого - три части, кукурузные рыльца - три части, плод шиповника - три
части, корень одуванчика - три части, цветки бессмертника песчаного - четыре части. Через три месяца система­
тической фитотерапии приступы желчной колики прекратились и больше не возобновлялись. Ежедневные боли в
животе и запоры исчезли через два месяца. Тошноты и рвоты купировались в течение нескольких дней. Прекрати­
лись и приступы стенокардии. Продолжала фитотерапию в течение трех лет.

Можно рекомендовать также следующий сбор: тысячелистник обыкновенный (трава) - одна часть, горец почечуйный (трава) - три части, зверобой продырявленный (трава) - одна часть, шиповник (плоды растолочь) - одна часть, мята перечная (трава) - одна часть, одуванчик лекарственный (корни) - пять частей, Черноголовка обыкновенная (трава) - одна часть, календула лекарственная (трава)'- две части. Способ приготовления и приема тот же.

Длительные и часто повторяющиеся спазмы гладкой мускулатуры толстого кишечника приводят к застою каловых масс перед спастическими участками. Стенка кишечника в этих участках длительно растягивается и теряет эластичность, мышечная стенка атрофируется. Развивается спастически-атонический запор. Возникает необходимость в сборы включать растения, повышающие тонус гладкой мускулатуры кишечника и усиливаю­щие перистальтику кишечника: льнянка, горец почечуйный, душица, подорожник, пижма, тысячелистник, мать-и-мачеха и др.

Особенно показаны растения при желчно-каменной болезни, сочетающейся с атоническим и гипотоническим запором. Однако всегда необходимо помнить, что ликвидируя запор, можно вызвать приступ желчной колики.

Целесообразно для таких больных иметь отдельный слабительный сбор и добавлять его, начиная с мини­мальной дозы, постепенно, понемногу повышая до получения нормального стула один раз в день. Одновремен­но принимать 25 капель настойки цветов одуванчика три-четыре раза в день и при появлении болей.

Трескунов К.А.