Всё самое интересное
на одном сайте
В Контакте  Одноклассники  Telegram  Лента RSS

Травмы в бане Переломы открытые и закрытые


Травмы в бане Переломы открытые и закрытые
24 июнь 2023
287
0
  Голосовало:  0

Общие положения. Всем переломам трубчатых костей характерны деформация места перелома (закрытый перелом) или зияющая рана с виднеющейся в ней частью кости (открытый перелом), необычное положение или укорочение конечности, резкая боль при попытках движений. Способы остановки кро­вотечения при открытых переломах будут описаны ниже, кос­тные отломки при них нельзя извлекать из раны. Кровотече­ния из ран чаще всего венозные. Открытые переломы крупных костей могут сопровождаться травматическим шоком.

Иммобилизацию (обездвиживание) мест перелома осуще­ствляют шинами — стандартными (например, лестничной либо из подручных средств, захватывая два ближайших к месту перелома сустава двух костей (предплечья или голе­ни) или обездвиживая все три крупных сустава при перело­ме одной кости конечности (плеча или бедра). Шину накла­дывают не на голое тело, а обматывают ее бинтом или материей (косынкой, шарфом).

Переломы ключицы возникают при падении на вытяну тую руку или на плечевой сустав, в редких случаях сочетаются с повреждением плечевого сплетения. Для переломе со смещением характерна деформация ключицы, ненормальная подвижность, припухлость. Центральный отломок вы ступает несколько вперед и вверх, периферический — опус кается вниз. У детей часты переломы по типу «зелено ветки» и по днадкостничные, при которых отломки не смещены, возникают только небольшая припухлость и болезненность в месте перелома. Ребенок щадит руку, прижим) ее к туловищу здоровой рукой.

Неотложная помощь заключается в иммобилизаци подвешиванием руки на косынку или прибинтовыванием к туловищу. После обезболивания (укол анальгина) вызы­вают врача.

Переломы костей локтевого сустава. Из костей, состав­ляющих локтевой сустав, по клиническим признакам мож­но с достаточной достоверностью определить только перелом локтевого отростка. Переломы других костей (мыщелков плеча, головки лучевой кости) диагностируются с трудом, требуют рентгенографии. Травма локтевого сустава — одна из самых частых в детском возрасте. На месте травмы все­гда возникает гематома и быстро развивается отек, при пе­реломе локтевого отростка со смещением отломков прощу­пывается щель между ними.

Неотложная помощь производится наложением шины на локтевой сустав и поддерживающей руку повязки, дают анальгин. При сильных болях и отеке на место поврежде­ния накладывают холод, пострадавшего госпитализируют.

Переломы костей предплечья могут сопровождаться пе­реломом как обеих костей, так и одной (локтевой или луче­вой). Обычно перелом является следствием прямого удара по предплечью. Перелом одной кости может сопровождать­ся вывихом другой. Определяются переломы легко. При пе­реломах обеих костей отмечаются деформация предплечья, патологическая его подвижность, боль, крепитация отлом­ков. При переломах одной кости деформация выражена меньше, при осторожном прощупывании места деформации можно определить место наибольшей болезненности и сме­щения отломков. При тяжелых травмах необходимо прове­рить положение головок лучевой и локтевой костей. При вывихе они легко прощупываются под кожей.

При оказании неотложной помощи проводится иммо­билизация предплечья лестничной или деревянной шиной. Накладывают ее от нижней трети плеча до основания паль­цев кисти. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым уг­лом. Дают обезболивающее и вызывают врача.

Перелом лучевой кости возможен при падении на кисть руки. У женщин он бывает чаще, чем у мужчин, у детей не­редко проходит по линии ростковой зоны. Дистальный от­ломок смещается к тылу, в результате чего образуется штыкообразная деформация. Отмечается сильная боль в месте перелома, при смешении отломков — деформация кистевого сустава, увеличение его объема за счет излияния крови. Движения резко ограниченны и болезненны. Характерный механизм травмы, резкая боль и отек в области метаэпифиза лучевой кости позволяют заподозрить наличие перелома лучевой кости. При наличии штыкообразной деформации кистевого сустава диагноз перелома не вызывает сомнений.

Доврачебная помощь: наложение шины от основания пальцев до верхней трети предплечья. При сильных болях дают анальгин.

Переломы пястных костей и фаланг пальцев кисти воз­никают чаще в результате непосредственного удара по ним. Характерны деформации (при переломах со смещением), припухлость, острая боль, крепитация отломков, подногтевые гематомы при переломах ногтевых фаланг.

При оказании первой помощи переломы фаланг паль­цев шинируют палочками (дощечкой), прибинтовывая их с ладонной стороны. При переломах нескольких костей шину накладывают с ладонной стороны от концов пальцев до се­редины предплечья.

Переломы надколенника — относительно частая травма, возникающая при падении на коленный сустав с ударом над­коленником по твердой поверхности (например, о по л в бане). Одновременно часто бывает разрыв бокового сухожилия, из- за чего верхний отломок надколенника смещается вверх. Травмированный коленный сустав увеличен в объеме, ощу­щается боль в переднем отделе сустава, там же нередко на­блюдаются ссадины и гематомы. При прощупывании можно выявить дефект между отломками надколенника.

При оказании неотложной помощи коленный сустав иммобилизуют транспортной шиной, дают обезболивающие средства.

Перелом мыщелков большой берцовой кости бывает след­ствием падения на ноги, подворачивания ноги в коленном суставе, сильного удара по наружной или внутренней сто­роне коленного сустава, падения на коленный сустав. При переломах со смещением возникает варусная (перелом внут­реннего мыщелка) или вальгусная (перелом наружного мы­щелка) деформация коленного сустава. Сустав опухает, об­разуется выраженный синяк (кровоизлияние в ткань и, возможно, в сустав). Для переломов без смещения характерны боль в области коленного сустава, особенно при нагрузке по оси конечности, гемартроз, избыточная боковая подвиж­ность голени.

Неотложная помощь включает шинирование, обезбо­ливание, наложение холода на место перелома.

Переломы верхнего конца бедра встречаются преимуще­ственно у лиц пожилого и старческого возраста, в том числе от относительно небольших травм (падение со скамейки). Различают медиальные и вертельные переломы шейки бед­ра. У молодых пациентов после сильного толчка в бок, удара в вертельную область (падение с высоты) наблюдаются чрез- вертельные переломы. При чрезвертельных переломах отме­чается сильная боль в области тазобедренного сустава, нога вывернута наружу так, что внешний край стопы касается плоскости, на которой лежит пострадавший (топчан, скамья). Быстро появляются припухлость и гематома в области боль­шого вертела бедренной кости. Попытка приподнять ногу вы­зывает сильную боль в месте перелома. Укорочения конечно­сти обычно не бывает. Поколачивание по пятке вызывает резкую боль в области тазобедренного сустава. При медиаль­ных переломах шейки бедра боль и ротация наружу не столь значительны. Самостоятельно поднять прямую ногу больной не может (положительный симптом «прилипшей пятки»). Если это делается с посторонней помощью, боль почти не ощу­щается, а поколачивание по пятке вызывает умеренную боль в области тазобедренного сустава.

При вколоченных медиальных переломах шейки бедра боль в тазобедренном суставе выражена незначительно, по­страдавший нередко способен ходить с частичной опорой на поврежденную ногу. Резкое усиление боли наступает при вторичном смещении отломков, чаще при небольшой повтор­ной травме (споткнулся, неловко сел).

Чрезвертельные и подвертельные переломы у молодых людей характеризуются выраженной болью в области тазо­бедренного сустава в покое и при попытке пассивных дви­жений, нога вывернута, укорочена. В области тазобедрен­ного сустава и верхней трети бедра появляется быстро нарастающая отечность вследствие гематомы.

Оказывая первую помощь, накладывают шину такой длины, чтобы она захватывала всю ногу (от пятки и выше тазобедренного сустава), дают обезболивающее средство и вызывают врача.

Перелом области голеностопного сустава часто сопро­вождает перелом обеих костей голени, реже — только большеберцовой или малоб ерцов ой. Может возникать как при прямом (сильный удар по голени, падение тяжелых пред­метов на ногу), так и непрямом физическом воздействии (рез­кое вращение голени при фиксированной стопе). В первом случае возникают поперечные переломы, во втором — косые и винтообразные. Нередки оскольчатые переломы. При пе­реломах со смещением отломков отмечаются деформация и укорочение голени, грубая патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. Пострадавший самостоятельно поднять ногу не может, признаком перелома служит локаль­ная боль в месте перелома кости, усиливающаяся при подня­тии ноги и попытке произвести движение стопой. В месте по­вреждения можно прощупать утолщение за счет гематомы.

При неотложной помощи переломы средины голени подлежат обязательному шинированию лестничными ши­нами от верхней трети бедра до конца пальцев стопы. Пост­радавшему дают анальгетик.

В. В. Калюжный








Источник новости: https://fito-center.ru

Голосовало: 0




Комментарии (0)
Добавить
[image-upload] [/image-upload] [allow-comments-subscribe]
{comments-subscribe}

[/allow-comments-subscribe]