При ранении артерии кровь ярко-красного цвета, может обильно вытекать или бить струей из раны, при повреждении вены из раны обильно вытекает темная кровь. Поскольку артерии идут рядом с венами, они часто повреждаются одновременно. Такие кровотечения очень опасны как потерей крови, так и ее заражением. При капиллярном повреждении (поверхностном сканировании кожи, счесывании или скользящем разрезе) кровотечения обычно незначительны и опасны только при заболевании гемофилией, когда кровь может сочиться часами.
Основные приемы остановки кровотечения: при артериальном и венозном — пальцевое прижатие сосуда выше места ранения к кости и наложение жгута выше места повреждения конечности ближе к туловищу. Под жгут необходимо подложить свернутое полотенце, шарф или платок. Жгут накладывают на одиночную кость — плечевую или бедренную, к которым можно прижать артерию и вену. Наложение жгута на предплечье или голень малоэффективно, так как прижать сосуды мешают двойные кости, между которыми проходят крупные сосуды. Вблизи места повреждения или на место раны (после ее обработки и перевязки) накладывают пузырь или полиэтиленовый мешочек со льдом либо снегом, грелку с холодной водой. Эффективны давящая повязка на рану: сверху на нее накладывают салфетки или делают валик из основного бинта (можно сделать скатку из другого бинта), сгибание раненой конечности и поднятие места ранения (если это возможно) на уровень или выше сердца (для уменьшения давления крови и скорейшего образования тромба в поврежденном сосуде), но при открытом переломе накладывать на рану тугую или давящую повязку нельзя, следует ограничиться только стерильной фиксирующей повязкой.
Обработка раны обычно заключается в ее промывании (если рана загрязнена) раствором перекиси водорода, марганцовокислого калия, фурацилина или чистой кипяченой водой, в обработке краев раны йодом или зеленкой (внутрь раны они не должны попадать — при обширной ране возможен шок от боли), в наложении стерильной салфетки и стерильном бинтовании. Если в ране имеется инородный предмет (например, сломанная палка), извлекать его должен врач травмопункта. Место раны лучше обездвижить (шинировать конечность). Пострадавшему дают обезболивающие (анальгин, баралгин и др.), сердечно-сосудистые средства (валокордин или корвалол).
При сильном кровотечении полезно дать пострадавшему лекарство, ускоряющее свертывание крови, — аскорутин или викасол в таблетках, препараты кальция в таблетках (глюконат кальция) или в растворе (хлористый кальций).
В. В. Калюжный