Метеокардиопатология и фитотерапия

Метеокардиопатология и фитотерапия

Дарянина С.А., Хаснулин В.И., Шургая А.М., Кузнецова И.Ю.

 ГУ НЦКЭМ СО РАМН, г. Новосибирск.

Многие из нас обращают внимание на связь плохого самочувствия с переменами погоды. Погода —это не только смена пейзажей в природе, это целый комплекс метеорологических показателей (температуры, влажности, атмосферного давления). Нельзя исключить и воздействие космогелиогеофизических факторов ( астрофизическую гравитационную составляющую, солнечную активность, межпланетное магнитное поле, геомагнитное поле и другие), действующих как неспецифические раздражители на человека. Основатель гелиобиологии А.Л. Чижевский, 1976, писал: “Человек и микроб —существа не только земные, но и космические, связанные всей своей биологией, всеми молекулами, всеми частицами своих тел с космосом, с его лучами, потоками и полями.”В результате воздействия возникает широкий спектр адаптационных реакций, являющихся эволюционно закрепленным проявлением солнечно-биосферных связей ( А.Л. Чижевский, 1976, В.П. Казначеев, 1985). Доказано, что космические процессы, вспышки на солнце и порождаемые ими магнитные бури на земле, движение метеорологических фронтов и смена погоды коррелируют с частотой возникновения простудных заболеваний, сосудистых катастроф ( гипертонических кризов, инфарктов миокарда, инсультов), обострений дисциркуляторных висцеропатий и других заболеваний. В метеопатологии различных заболеваний у взрослых накоплен большой фактический материал. Метеопатические реакции широко распространены и встречаются от 37% до 90% людей с сердечно-сосудистой патологией, у 72% больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, в 56% случаев желудочно-кишечных заболеваний. Включение объективных критериев в диагностику метеочувствительности позволяет выявить наличие метеопатических реакций почти у всех переутомленных, больных или находящихся в хроническом напряжении людей. Имеются данные ( R. Duffi, 1983) о высокой, более 30%, метеочувствительности практически здоровых лиц. Взаимосвязь обострений заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы с изменением метеогеофизических факторов, широкое распространение метеочувствительности,отсутствие эффективных методов лечения с минимальным побочным эффектом подчеркивают актуальность изучения проблем влияния метеогеофизических факторов на течение сердечно-сосудистой патологии и возможности создания в системе охрана здоровья мер, направленных на лечение и профилактику метеопатий.

Нами проанализированы материалы скорой помощи города Новосибирска —1063922 учетных карт. Для изучения обращаемости больных весь массив наблюдений был распределен с учетом пола и возраста, диагноза по суткам, месяцам. Отмечена неравномерность годового хода обострений сердечно-сосудистых заболеваний. Так наибольшее число вызовов по поводу гипертонической болезни наблюдается в зимне-весенний периоды. При сопоставлении повышенной обращаемости и восьми метео-геофизических факторов были выявлены прямые коррелятивные зависимости повышенной обращаемости: коэффициент корреляции в разные годы исследований ( r ) с гравитационными возмущениями от 0,74 до 0,86, с атмосферным давлением ( r от 0,68 до 0,81 ), с относительной влажностью ( r от 0,28 до 0,67 ), с внутрисуточной амплитудой колебаний температуры ( r от 0,40 до 0,69 ), с наличием магнитных бурь ( r от 0, 34 до 0, 67 ), с К индексами ( r от 0,34 до 0,36 ), где r отличен от нуля с 99 % достоверности. Определены три компонента, которые объясняют большинство случаев обострений сердечно-сосудистых заболеваний. Первый компонент составили гравитационные возмущения. Во второй компонент вошли: атмосферное давление, внутрисуточная амплитуда колебаний температуры, относительная влажность. И третий компонент признаков представлен магнитными полями и К индексами по городу Новосибирску. На эти три компонента признаков приходится 35%, 28,2%, 21% обобщенной дисперсии. Они интерпретируются как воздействие гравитационных возмущений, метеорологических факторов и воздействие магнитного поля.

Результаты собственных исследований значительного контингента работников промышленного предприятия ( более 1000 человек) выявили у 92,4 % различную степень метеочувствительности. Болезненная метеочувствительность усугубляется нарушениями со стороны органов пищеварения в 45,8 % случаев, со стороны нарушений сердечно-сосудистой системы в 53,5 % cлучаев. Установлена определенная зависимость степени выраженности метеочувствительности у лиц, имеющих факторы риска: работа в условиях гиподинамии ( к. корр. = 0,79 ), имеющих избыточный вес ( к. корр. = 0,77 ), психо-эмоциональное напряжение ( к. корр. = 0,84 ). Сопутствующие заболевания, усугубляющие течение основного недуга, снижают адаптивные возможности организма в обеспечении адекватной компенсации на действие экстремальных погодных и геофизических ситуаций. По данным наших исследований основными реакциями организма на отрицательное действие экстремальных факторов среды становятся: нарушение липидного обмена, синдром липидной гипероксидации, психоэмоциональное напряжение. Все перечисленные изменения ослабляют организм и могут стать причиной, либо почвой обострения хронических заболеваний. В особой зависимости от всех перечисленных изменений в организме человека при адаптации к постоянно меняющимся погодным условиям находится сердечно-сосудистая система. Именно заболевания данной системы оцениваются большинством исследователей как наиболее подверженные влиянию погодных факторов. Напряжение функций сердечно-сосудистой системы в период адаптивных перестроек может существенным образом снижать компенсаторные возможности у лиц, не имеющих “запасов прочности “кардио-васкулярной системы. Появление этих дизадаптационных расстройств выражается в повышенной метеочувствительности больных с гипертонической болезнью, что приводит к ухудшению функциональных, биохимических, эндокринных и других показателей. При изучении клинических и параклинических показателей было обнаружено, что субъективная симптоматика у пациентов с повышенной метеочувствительностью значительно ярче и представлена жалобами на неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, головокружение, головную боль, утомляемость, эмоциональную лабильность. Объективно определялись: изменения артериального давления, как систолического, так и диастолического, чаще регистрировались изменения на ЭКГ ( признаки нарушения электробиохимических процессов в миокарде желудочков, замедление предсердно-желудочковой проводимости). Такие же изменения прослежены и в отношении основных показателей велоэргометрии: у пациентов с повышенной степенью метеочувствительности пороговая мощность и объем выполняемой работы достоверно ниже ( р < 0,05 ). Это еще раз подчеркивает снижение компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы у таких больных. Важными признаками, используемыми при оценке метеочувствительности, являются сопутствующие заболевания, усугубляющие течение основного недуга. Обосновано в адаптации человека к изменяющимся погодным условиям особое значение отводят печени —органу, обеспечивающему центральную роль биоэнергетики, регулирующему уровень эндогенных антиоксидантов в организме, осуществляющему функцию инактивации гормонов, выполняющему роль в поддержании антигенного гомеостаза... Наши исследования подтверждают нарушение функции печени и желчевыделительной системы в развитии метеопатий при артериальной гипертензии не только при изучении ультразвукового обследования, но и при исследовании обменных процессов у больных. В первую очередь это касается показателей метаболизма жиров. Выявлено повышение грубодисперстных форм липопротеидов с параллельным увеличением в сыворотке триглицеридов и снижением липопротеидов высокой плотности, увеличение частоты встречаемости типов гиперлипидемий 2”А”и 4 у пациентов с повышенной метеочувствительностью, страдающих артериальной гипертонией. Серьезные последствия для состояния клеточных и субклеточных мембран, проницаемости сосудистой стенки, процессов микроциркуляции, для регуляции метаболических процессов в печени и во всем организме больных с метеопатиями могут возникнуть при истощении эндогенных антиоксидантов и развитии, вследствии этого, синдрома липидной гипероксидации. В наших исследованиях умеренное снижение антиоксидантной защиты определяется у лиц с повышенной метеочувствительностью, причем между выраженностью патологического процесса и усилением перекисного окисления липидов на фоне снижения антиоксидантной защиты существует высокая корреляционная зависимость. Обобщая результаты исследований, следует отметить, что течение метеопатий при гипертонической болезни имеет клинические особенности в более выраженных субъективных расстройствах ( преобладание головных болей, головокружений, одышки, кардиалгий, нарушений сна), в наличии психоэмоциональной дисгармонии, в снижении компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы, в нарушении функции печени с изменением метаболизма липидов, в депонировании и распределении антиоксидантов с истощением антиоксидантной защиты.

Все перечисленные факты говорят о том, что клинические особенности метеопатий весьма разнообразны и зависят от состояния физиологических систем организма, развиваясь на основе дизадаптационных расстройств. В этой связи выделяются выраженная симптоматика основного заболевания, нарушение метаболических процессов ( липидного обмена), формирование синдрома липидной гипероксидации на фоне снижения антиоксидантной защиты, наличие психоэмоционального напряжения и др. Итак, чтобы сделаться устойчивей к капризам погоды, надо укреплять свое здоровье и поддерживать гармонию в организме путем стабилизации основных гомеостатических процессов.

На основании полученных данных о клинических особенностях развития метеопатий у больных с гипертонической болезнью и принципов назначения в курс терапии включен фитосбор, содержащий действующие вещества, улучшающие метаболические процессы, функцию печени и желчевыделительной системы, восполняющие дефицит антиоксидантов, снимающие психоэмоциональное напряжение. При составлении лекарственного сбора использовались данные отечественных и зарубежных авторов об обусловленности конкретного действия биологически активных веществ лекарственных растений , входящих в сбор.

Так, с целью улучшения липидного обмена, функции печени в сбор включены гепатопротекторные лекарственные растения: цветы календулы лекарственной, трава череды трехраздельной, плоды шиповника коричного. Эти растения стабилизируют мембраны гепатоцитов, обладают желчегонным и желчеобразовательным эффектом, мобилизируют функциональные возможности гепато-биллиарной системы и обеспечивают условия для достижения целенаправленного ответа —адекватной компенсации и адаптации функциональных систем ( С.М.Николаев, Т.Д. Дергаева, Г.И. Российская, 1986). Для нормализации перекисного окисления липидов в сбор введены плоды шиповника коричного, являющегося прекрасным природным антиоксидантным средством, значительно улучшающим окислительно-восстановительные процессы в организме ( Ю.Ф. Никифоров, 1989, Е.Б. Меньшикова, Н.К. Зенков , С.М. Шергин, 1994). Обоснованным будет включение в фитосбор лекарственных растений, обладающих антистрессовым эффектом, улучшающих сон, снимающих головные боли,психоэмоциональное напряжение ( корень и корневище валерианы лекарственной, трава мяты перечной) ( Зимин В.М., 1993). Для нормализации функции сердечно-сосудистой системы, гемодинамических показателей у метеочувствительных больных с гипертонической болезнью применимы плоды шиповника коричного, трава мяты перечной, корень и корневище валерианы лекарственной, цветы календулы лекарственной ( В.Г. Пашинский, 1989, Д.А. Муравьева, 1991, С.Я. Соколов, И.П. Замотаев, 1990). Таким образом, на основе патогенетических механизмов развития метеопатий предложен следующий лекарственный сбор:

СОСТАВ:

плоды шиповника коричного ( Fructus rosae cinnamomea)

листья мяты перечной ( Folia menthae piperitae )

трава череды трехраздельной ( Herba bidentis tripartitae )

к. и корневищa валерианы лекарственной ( Rhizomata cum radisibus              valerianae )

цветки календулы лекарственной (Flores calendulae officinalis )

ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

— повышение адаптационных возможностей организма к неблагоприятным погодным и геофизическим факторам и улучшение качества жизни,

— нормализация психо-эмоционального состояния, антистрессовый эффект,

— гепатопротекторный эффект, повышающий возможности печени в метаболизме липидов,

— нормализация окислительно-восстановительных процессов в организме,

— мягкое спазмолитическое действие,

— улучшение функции сердечно-сосудистой системы с нормализацией артериального давления.

ПОКАЗАНИЯ:

Метеочувствительность.

Артериальная гипертония.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

— идиосинкразия ( непереносимость составных частей чая )

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

— в редких случаях аллергическая реакция на ингредиенты чая

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ:

Применяется во внутрь в виде настоя ( 1 столовую ложку чая на стакан кипятка, настаивать 60 минут ) по 1\3 стакана —3 раза в день, за 15 минут до еды.

Выбор этих лекарственных растений не случаен, это официально разрешенные растения, не являющиеся ядовитыми ( В.С. Даниленко, П.В. Родионов, 1981), и, благодаря поступлению целого комплекса биологически активных соединений , в их природном соотношении обеспечивается оптимум воздействия на патогенетические расстройства, возникающие у метеочувствительных больных.

Под нашим наблюдением находилось 118 метеочувствительных пациентов артериальной гипертонией. Помимо клинического обследования использовали унифицированную методику “Метеомед”( система автоматизированного скрининга). В алгоритм включены данные жалоб, анамнеза, особенности труда, быта, питания, данные объективных исследований, отражающие выраженность общепатологических синдромов, факторов риска, регуляторную роль в метеоадаптации полушарий головного мозга, биоритмологическую взаимосвязь -организма с внешней средой, состояние психо-эмоционального напряжения. Группу целенаправленной фитотерапией составили 80 человек, а контрольную —

38.  После консультации фитотерапевта назначался фиточай с учетом перечисленных выше принципов. Контрольный осмотр пациентов через 10 дней лечения показал, что 99 % из них переносят фитосбор хорошо, без аллергических реакций. У 1 появились аллергические высыпания на коже, в связи с чем ему фитолечение отменено. У 97,5 % лиц отмечалась положительная реакция на лечение лекарственными растениями. 2 человека отказались от лечения. Пациентам в стационарных условиях был назначен сбор на 30 дней. Рекомендовано провести 2 курса по 30 дней. После проведенного полного курса лечения ( через 12 месяцев) в группе с фитотерапией отмечается снижение субъективных расстройств ( астено-невротических —на 47,3 %, церебральных —на 6,8 %,кардиальных —на 6,7 %, смешанных на 5,4 %). В контрольной группе замечена другая тенденция —идет нарастание субъективных расстройств ( смешанных —на 7,8 %). По данным автоматизированного скрининга ясно, что степень метеочувствительности снижается в группе с фитотерапией на 38 %. В контрольной группе, наоборот, повышается на 12 %. Также отмечается уменьшение психо-эмоционального напряжения у 87 % пациентов ( по данным теста Люшера). По данным ЭКГ у 41,5 % пациентов имеются признаки гипертрофии левого желудочка сердца, в 12,5 % случаев выявлена экстрасистолическая аритмия, у 28,6 % —нарушение процессов деполяризации миокарда в виде высоких зубцов Т ( V3 —V4 ) —7,95 + 1,04 мм. После проведенного курса фитотерапии нормализовались процессы деполяризации миокарда, приходят к норме показатели гемодинамики. Целенаправленная фитотерапия у пациентов в 59 % случаев вызвала нормализацию артериального давления, или переход гипертонического уровня артериального давления в пограничный. До нормальных цифр поднялся уровень эндогенных антиокислителей, улучшились показатели функционального состояния печени. Все эти изменения улучшают качество жизни метеолабильного пациента, уменьшают риск обострения гипертонической болезни и ее прогрессирования.

Обобщая результаты исследований, следует отметить, что течение метеопатий при гипертонической болезни имеет клинические особенности в более выраженных субъективных расстройствах ( преобладание головных болей, головокружений, одышки, кардиалгий, нарушений сна), в наличии психо-эмоциональной дисгармонии, в снижении компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы ( снижение пороговой мощности и объема выполненной работы при велоэргометрии), в нарушении функции печени с изменением метаболизма липидов ( повышение в крови концентрации грубодисперстных форм липопротеидов, снижение липопротеидов высокой плотности, незначительное повышение триглицеридов), в депонировании и распределении антиоксидантов с истощением антиоксидантной защиты. Причиной этого является действие на организм человека целого комплекса метео-геофизических факторов. В результате всех метаболических, нейрогуморальных нарушений патологический процесс прогрессирует более активно. Этому способствует и синдром липидной гипероксидации, приводящий при дефиците эндогенных антиокидантов к повреждению клеточных и субклеточных мембран, к нарушению обменных процессов, к усилению процессов склерогенеза, к нарушению проницаемости сосудистой стенки и процессов микроциркуляции. Все это ведет к прогрессированию сердечно-сосудистой патологии.

Перечисленные факты говорят о необходимости применения комплексного подхода в коррекции метеопатий при гипертонической болезни. Результаты проведенных исследований показали клиническую эффективность фитотерапии, направленной на восстановление антиоксидантной защиты, на улучшение функции печени, нормализацию метаболизма липидов, способствующей вазодилятаторному эффекту периферических кровеносных сосудов, антистрессовому действию.

Литература.

Даниленко В.С., Родионов П.В. Острые отравления растениями. Киев, 1984, 24 с.

Казначеев В.П. Учение о биосфере. М., 1985, 78 с.

Меньшикова Е.Б., Зенков Н.К., Шергин С.М. Биохимия окислительного стресса. Н., 1994, 203 с.

Никифоров Ю.В. Зеленые травы Алтая. Барнаул, 1989 , 196 с.

Николаев С.М., Даргаева Т.Д., Российская Г.И. О рациональном подходе к разработке многокомпонентных лекарственных препаратов. Улан- Удэ, 1986, с. 3 — 17.

Соколов С.Я., Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям. Москва, 1990, 358 с.

Пашинский В.Г. Лечение травами. Н., 1989, 142 с.

Чижевский А.Л. Земное эхо солнечных бурь. М., 1976, 348 с.

Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину. Н, 1998, 336 с.

Duffi R. The weather and Health // Environ. Viev, 1983. Vol.

6. N. 2, p. 110 — 122.

По материалам РАНМ, Кафедра фитотерапии РУДН