Подписка

на новости




РЕЙТИНГОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ:     Сокотерапия при онкологии  |Умная Земля сама себя подогревает ради людей  |Молитва от неприятностей (носить при себе)  |Магнитная вода. Изготовление и применение  |

Лента новостей  |   Лента комментариев  |   Интересное о разном  |   Опасно  |   Медицинские мифы  |   Необычное рядом  |   Животный мир  |   Изучаем историю  |  

Фито Центр » Справка » Заболевания » Опухоли почки Классификация

Опухоли почки Классификация

дата : 15-03-2020   /   Справка / Заболевания   /   просмотров: 185  / Оценить статью:

Опухоли почки у взрослых составляют от 2 до 3% среди всех раковых заболеваний, а среди всех злокачественных новообразований органов мочеполовой системы занимают третье место, уступая по частоте раку предстательной железы и мочевого пузыря. Средний возраст больных, страдающих раком почки, составляет 60 лет: 59,3 г. у мужчин и 61,8 г. у женщин. Мужчины болеют раком почти в 2 раза чаще, чем женщины. По современным данным, рак почки представляет собой полиэтиологическое заболевание. На возникновение и развитие этой болезни могут оказать влияние многие, совершенно различные факторы воздействия: генетические, гормональные, химические, лучевые, иммунологические и другие.

Классификация

Опубликовано много классификаций опухоли почки, основанных на патологоанатомических, гистологических, клинических и других признаках болезни. В практических целях целесообразно выделять опухоли почечной паренхимы и опухоли почечной лоханки, ибо они отличаются друг от друга по строению, путям распространения, диагностике и методам лечения. Опухоли почки могут быть доброкачественными или злокачественными, первичными или вторичными (т.е. метастатическими или прорастающими из расположенных рядом органов).

  1. Морфологическая (гистологическая) классификация рака почки предусматривает четыре варианта:
  2. светлоклеточный рак почки (классический гипернефроидный рак);
  3. зернистоклеточный рак почки (темноклеточный рак);
  4. веретеноклеточный рак почки (полиморфно-клеточный, солиднотубулярный рак);
  5. железистый рак почки.

Чаще всего встречается светлоклеточный вариант строения первичного рака почки.

В последние годы в морфологическую характеристику опухолевого процесса внесена градация злокачественности (гистопатологическая градация J):

  • Gx-степень дифференциации не может быть определена;
  • G1-высокодифференцированная опухоль;
  • G2-умеренно дифференцированная опухоль;
  • G3-низкодифференцированная опухоль;
  • G4-недифференцированная опухоль.

Приведем также Международную классификацию TNM почечно-клеточного рака почки, где T – распространение первичной опухоли, N – поражение регионарных лимфоузлов, M – отдаленные метастазы. Категория T устанавливается на основании физикального обследования и лучевых методов диагностики, категория N – на основании физикального обследования и лучевых методов, категория M – на основании физикального обследования и лучевых методов. Регионарными лимфатическими узлами являются узлы ворот почки, абдоминальные, параоартальные и паракавальные. Обязательно гистологическое подтверждение диагноза и разделение опухоли на гистологические типы.

  • T – первичная опухоль:
  • Tx – первичная опухоль не может быть оценена.
  • To – нет признаков первичной опухоли.
  • T1 – опухоль не больше 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой.
  • T2 – опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой.
  • Т3 – опухоль распространяется в крупные вены либо инвазирует надпочечник или окружающие ткани, но не выходит за пределы фасции Герота.
  • Т3а – опухолевая инвазия надпочечника или паранефральной клетчатки в пределах фасции Герота.
  • Т3b – опухоль распространяется на почечную вену или нижнюю полую вену ниже диафрагмы.
  • T3c – опухоль распространяется в нижнюю полую вену выше диафрагмы.
  • N – регионарные лимфатические узлы:
  • Nx – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.
  • No – нет метастазов в регионарных лимфатических узлов.
  • N1 – метастаз в одном регионарном лимфатическом узле.
  • N2 – метастаз более чем в одном регионареом лимфатическом узле.
  • М – отдаленные метастазы:
  • Мх – отдаленные метастазы не могут быть оценены.
  • Мо – нет отдаленных метастазов.
  • М1 – отдаленные метастазы.
  • Р – гистологические категории, определяемые после операции (категории pT, pN, pM соответствуют категориям T, N и M).

Опухоли почки может поражать любые ее сегменты. Рост опухоли почки возможен как в сторону фиброзной капсулы, так и в направлении чашечно-лоханочной системы. У части больных опухоль прорастает в почечную, а затем - в нижнюю полую вену. Опухоль может содержать очаги некроза, старые и свежие кровоизлияния, участки обызвествления. В очагах распада образуются кистозные полости, содержащие прозрачную, геморрагическую или шоколадного цвета жидкость, а иногда и желеобразные массы.

Опухоль почки небольших размеров, как правило, окружена видимой на глаз плотной капсулой, представляющей собой атрофированную из-за сдавления почечную ткань. Это позволило S. Petcovic разработать классификацию опухоли почки с учетом наличия собственной капсулы опухоли.

Согласно этой классификации выделяют следующие опухоли:

  • первая, когда имеется внутрикапсулярная опухоль, не прорастающая «свою» капсулу;
  • вторая, при которой опухоль прорастает в паренхиму почки, но не выходит за ее пределы;
  • третья, когда опухоль прорастает фиброзную капсулу почки, окружающую почку ткани, при этом поражены и регионарные лимфоузлы;
  • четвертая, при которой наблюдаются отдаленные метастазы опухоли.

                                                                                                                                          Оценить статью:

Ключевые теги: Онкология Почки и Мочевой | Распечатать | Жалоба |

Источник: https://fito-center.ru

Поделиться новостью:




Комментариев: 0

Добавить комментарий