Валерианотерапия в комплексном лечении ишемической болезни сердца

Фурса Н.С., Коротаева М.С., Соленникова С.Н.,

Тржецинский С.Д., Белай И.М.

Медицинская академия,  г. Ярославль, Россия;

Медицинский университет, г. Запорожье, Украина

Заболеваемость ишемической болезнью сердца (ИБС) и, как следствие, количество инфарктов миокарда неуклонно увеличивается и постепенно становится основной причиной смертности. Ее лечение направлено на расширение просвета коронарных артерий, улучшение реологических свойств крови, снижение нагрузки на сердце. Определенный интерес в этом аспекте вызывают фитотерапевтические средства, в частности фитокомпозиции, в состав которых в зависимости от формы ИБС включают фитосырье, обладающее спазмолитическими, антигипоксантными, антикоагулянтными, болеутоляющими, противовоспалительными, седативными и другими свойствами, т. е. корригирующими липидный обмен, улучшающими питание сердечной мышцы, способствующими ее снабжению кровью и кислородом, препятствующими образованию внутрисосудистых тромбов и др.

К растениям, используемым в профилактике и комплексном лечении ИБС, относится валериана лекарственная. Под ее влиянием снижается склонность к функциональным спазмам венечных сосудов сердца, улучшается коронарное кровообращение. Многообразие ФАВ в корневищах с корнями валерианы как при монотерапии, так и особенно политерапии, в частности в составе сборов, не только оказывает лечебное действие на основное заболевание, но и снабжает организм необходимыми естественными веществами. При этом аллергические осложнения встречаются в десять раз реже, чем при использовании препаратов синтетического происхождения. Выраженность седативного, кардиотонического, гипотензивного и спазмолитического действия зависит от сезона, времени и географии заготовки официнального сырья, технологии и условий приготовления препаратов валерианы, а главное от содержания в них эфирного масла, в котором идентифицировано 69 компонентов, являющихся моно- (типа 2,6-диметилоктана и ментана, представленных моноциклическими производными терпинена, лимонена, фелландрена; бициклическими – туйана, пинана, особенно камфана, в частности борнеола и миртенола; трициклическими – кариофиллена, алло-аромадендрена, гурьюнена, коларена) и сесквитерпеноидами (моноциклическими производными бисаболана; бициклическими – кадинана, эудесмана, кессана, валеранона, валеренала (валеренона), валеренола), ароматическими (производными бензола – бензальдегид и производными фенилпропана – эугенилизовалерат, изоэугенилизовалерат, метилкарвакрол, метилчавикол, метилтимол) и алифатическими соединениями (производными мирцена, линалоола, цитронеллола), а также не менее чем 10 иридоидов (производных валепотриатов и дигидровалепотриатов, продуктов их распада). В эфирном масле европейского происхождения доминируют эфиры борнеола и миртенола, валеренал, валеранон, валереновая кислота; азиатского – производные кессана и фауронола. Содержанием полисахаридов, аминокислот, органических, высших жирных и гидроксикоричных кислот, стеринов, холина (в надземных органах еще и флавоноидов, токоферолов, каротина, аскорбиновой кислоты) в известной мере обусловливаются антиоксидантные, противовоспалительные, гиполипидемические, гипохолестеринемические, гепатопротекторные, желчегонные, болеутоляющие, антикоагулянтные свойства валерианы. В ее подземных и надземных органах определено содержание более 40 элементов, в частности калия, железа, йода, марганца, меди, молибдена, кобальта, селена, хрома и др. Кардиотропное и гипотензивное действие нами подтверждено экспериментально. В связи с более выраженной эффективностью предпочитают использовать не одну валериану, а ее сочетания с другими растениями. Так, при ИБС находит применение более 50 сборов с валерианой. В отдельные из них входят побеги багульника. Их назначают при ИБС с нормальным, с умеренно повышенным, с повышенным  и пониженным артериальным давлением, с начальными нарушениями миокарда и непостоянным ритмом. Траволечение ИБС длительное. Оно может быть от 4-8 месяцев до 2 лет, с небольшими перерывами на 7-15 дней через каждые 1,5-2 месяца и заменой одной фитокомпозиции на другую.

Возможно применение фитокомпозиций с валерианой при некоторых формах впервые возникшей стенокардии, при I-м, II-м и III-м её функциональных классах. Отдельные фитокомпозиции используют не только при стенокардии, но и при перебоях в сердце, сердцебиении, в прединфарктных ситуациях, при дистрофических изменениях в сердце.

Кроме валерианового корня, в состав фитокомпозиций при ИБС иногда включают 8-10 других видов фитосырья. Их состав и дозировка индивидуальны.

В известной мере показано фитолечение при реабилитации после инфаркта миокарда. Принцип его назначения тот же, что и при стенокардии. После отделения интенсивной терапии назначают валерианосодержащие сборы в зависимости от состояния больного и его симптоматики. После перенесенного инфаркта миокарда эффективность применения настоя валерианы обусловлена не только его седативными свойствами, но и возможным восполнением сниженного уровня хрома и селена.

Целесообразность назначения сборов с валерианой подтверждается данными клинических исследований. Так, настои оригинальных фитокомпозиций существенно повышали эффективность традиционной терапии ИБС, проявлявшейся ускорением темпов нормализации отклонений зубца Т и сегмента SТ. Кроме того, последние оказывали эффективное влияние на гемодинамику на фоне базовой терапии (повышение сократительной способности миокарда, снижение “постнагрузки” и расхода энергии на гемодинамическую функцию).

По материалам РАНМ, Кафедра фитотерапии РУДН