Микрофитотерапия и фитофармакология хронической сердечной недостаточности

Ройзман С.А.

Городская хозрасчетная поликлиника, г. Одесса, Украина

      В основе сердечной недостаточности лежит снижение сократительной (насосной)  функции сердца. Сердечная недостаточность – это  синдром, осложняющий многие заболевания  сердечно-сосудистой системы.  В 20 – 40% сердечная недостаточность является причиной смерти больных с  заболеваниями органов кровообращения. При таких заболеваниях, как кардиомиопатии, сердечная недостаточность встречается практически в 100%.

       По обращаемости за оказанием фитотерапевтической помощи по поводу хронической сердечной недостаточности (ХСН) на первом месте стоит ИБС, затем ИБС с гипертонической болезнью,  ревматизм с пороками; гипертоническая болезнь, ХНЗЛ, осложнившиеся легочным сердцем,  цирроз печени, хронические гломерулонефриты и пиелонефриты.

      Причинами  сердечной недостаточности являются:

• Заболевания миокарда (миокардиальная недостаточность): ИБС, миокардиты,  дистрофия миокарда, кардиомиопатии и др.
• Заболевания, при которых   возникает перегрузка миокарда давлением или возникает сопротивление изгнанию  крови: стенозы митрального, трикуспидального клапанов,  устья аорты и легочной   артерии, артериальная гипертензия,  обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.
• Заболевания, при которых возникает перегрузка миокарда объемом (увеличение диастонического наполнения желудочков): недостаточность аортального, митрального и трикуспидальнонго клапанов, дефекты межпредсердной и межжжелудочковой перегородок.
• Заболевания, при которых нарушается диастолическое наполнение желудочков:

выпотной и слипчивый перикардиты, рестриктивная кардиомиопатия, изолированном митральном  стенозе и др.

     Как правило,  у больного ХСН чаще результат действия нескольких 

патогенных факторов,  вызывающих  поражение миокарда и его перегрузку. Например, у больных ревматизмом причиной сердечной недостаточности могут быть ревматический миокардит и порок сердца.

     Среди факторов, способствующих прогрессированию  сердечной недоста-точности, можно выделить следующие:

1. Обострение и прогрессирование основного заболевания сердца;
2. Присоединение других заболеваний сердечно-сосудистой системы: инфаркта 

миокарда, инфекционного эндокардита,  нарушений сердечного ритма и проводимости и артериальной гипертензии.

1. Физическое перенапряжение, нарушение питания,  авитаминозы, интоксикации

и стрессорные ситуации.

1. Прием препаратов с отрицательным инотропным действием ( верапамил, 

дилтиазем, лизопирамид Украинского научного общества кардиологов.

Для  уточнения диагноза, степени поражения сердца использовались: ЭКГ, УЗ-

ЭКГ, допплерография и другие современные методы исследования.

     Систолическая сердечная недостаточность характеризуется снижением сократимости миокарда, ударного и минутного объемов сердца, фракцией выброса

(ФВ) менее 40%, дилатацией полостей сердца,  повышением общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). Этот вариант сердечной недостаточности встречается при ИБС, гипертонической болезни, дилатационной кардиомиопатии и других заболеваниях миокарда и пороках сердца.

      Диастолическая сердечная недостаточность обусловлена нарушением податливости, растяжимости миокарда во время диастолы, при этом повышается  конечно-диастолическое давление в левом желудочке при нормальном или сниженном наполнении его; ФВ близка к нормальному значению. Диастолическая сердечная недостаточность возникает при гипертрофической и рестриктивных заболеваниях миокарда (амилоидозе, саркоидозе,  гемохроматозе и др.), у большинства больных с систолической дисфункцией миокарда имеется также нарушение податливости миокарда в дисатолу. Таким образом, нарушения систолической и  диастолической функции миокарда желудочков могут сочетаться.

        Хроническая недостаточность сердца отличается постепенным развитием клинических симптомов: основные ее клинические признаки – тахикардия, одышка,  цианоз,  отеки,  увеличение печени, набухание и пульсация шейных вен, нарушение функции различных органов и систем. Наличие и выраженность этих симптомов зависят от степени тяжести заболевания.

      При назначении микро- макрофитомедикаментозной терапии следует учитывать степень тяжести сердечной недостаточности, этиологию и патогенез, характер клинического течения, преобладание тех или иных синдромов, фоновую патологию, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, эффективность и переносимость ранее принимаемых лекарственных препаратов и др. Особое внимание при этом следует уделить терапии направленной на усиление сократительной способности сердца, увеличение сердечного выброса, устранение отечного синдрома (путем вывода из организма избыточной жидкости и натрия), уменьшение пред- и постнагрузки на сердце периферического сосудистого тонуса, улучшение процессов метаболизма в миокарде.

       В зависимости от функционального класса сердечной  недостаточности, мы использовали:

• При первом классе сердечной недостаточности в основном микрофитотерапию, иногда с элементами фитотерапии.
• При втором классе сердечной недостаточности микрофитотерапию сочетаем с фитотерапевтическим комплексом, а также включаем препараты рибоксин, АТФлонг, витамины В1, В6, В15, Е и другие с солями калия и магния, кокарбоксилазу и липостабил.
• При третьем классе сердечной недостаточности авторы используют микрофитотерапевтический комплекс,  а на его фоне назначались сердечные гликозиды (дигитоксин, ланикор, целанид); диуретики (фуросемид и мочегонные травы), ингибиторы АПФ (энап, эналаприл и др.); антиаритмические средства; антагонисты кальция и др. Ниже приводится микрофитотерапевтический комплекс.

   Фитотерапевтический комплекс назначался в виде сложной настойки (арники, валерианы, боярышника, золотого корня, календулы, ландыша, мяты,  пустырника, элеутерококка) в дозе 15 – 40 капель 3 раза в день за 5 – 10 минут до микрофитотерапевтического комплекса. Кроме того, при отеках назначались отдельно мочегонные травы в сборах (березовые почки и лист, лист брусники,  плоды можжевельника, лист толокнянки, ортосифона, трава хвоща полевого) в дозе 1 – 2 чайные ложки на 200 мл кипятка.

       Микрофитотерапевтический комплекс при лечении сердечной недостаточности включал: аир, аралию, лист и почки березы, бессмертник, боярышник,  бузину, валериану, донник,  душицу,   зверобой, календулу, каштан, крапиву,  липу, можжевельник,  мяту, одуванчик, подорожник, пустырник, ромашку, софору, тысячелистник, укроп,  хвощ,  шалфей, шиповник. Доза и способ приготовления указывается в докладе.

По материалам РАНМ, Кафедра фитотерапии РУДН