Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации)

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации)

Этот анализ относится к пробам, оценивающим очистительную способность почек. Поэтому снижение выведения креатинина с мочой и рост его концентрации в крови говорят о снижении фильтрации в почках. После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на 1 % ежегодно. Поскольку минутный объем фильтрации в почках зависит от роста и веса человека, для нормирования показателя у людей, значительно отклоняющихся в размерах от средних значений, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела (1,7 м2). Для этого нужно знать рост и вес человека. Особенно существенно это при проведении пробы Реберга у детей, поскольку соответствующие возрастные значения даны в пересчете на стандартную поверхность тела.

Анализ проводят:

• для контроля функции почек,

• для оценки влияния больших физических нагрузок; при эндокринных заболеваниях (диабет, заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).

При подготовке к исследованию надо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием мясной пищи. Следует иметь в виду, что прием кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы.

Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора) нужно сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина.

Нормы креатинина (мл/мин/1,7 м2):

• дети до 1 года

65–100 мл/мин/1,7 м2;

• мужчины

1–30 лет 88–146 мл/мин/1,7 м2;

30–40 лет 82–140 мл/мин/1,7 м2;

40–50 лет 75–133 мл/мин/1,7 м2;

50–60 лет 68–126 мл/мин/1,7 м2;

60–70 лет 61–120 мл/мин/1,7 м2;

после 70 лет 55–113 мл/мин/1,7 м2;

• женщины

1–30 лет 81–134 мл/мин/1,7 м2;

30–40 лет 75–128 мл/мин/1,7 м2;

40–50 лет 69–122 мл/мин/1,7 м2;

50–60 лет 64–116 мл/мин/1,7 м2;

60–70 лет 58–110 мл/мин/1,7 м2;

после 70 лет 52–105 мл/мин/1,7 м2.

Уровень выше верхней границы референсных значений наблюдается: в начальный период сахарного диабета; при гипертонической болезни; при нефротическом синдроме.

Понижение уровня креатинина:

• до 30 мл/мин/1,7 м2 – умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет),

• 30–15 мл/мин/1,7 м2 – почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная),

• менее 15 мл/мин/1,7 м2 – декомпенсированная почечная недостаточность.