Травмы в бане Судорожный эпилептический припадок

Большой судорожный припадок при эпилепсии в ти­пичных случаях состоит из четырех фаз: фазы предвест­ников (аура), фазы тонических судорог, переходящих в ге­нерализованные тоническо-клонические, эпилептической комы и после припадочног о сна. Иногда ему предшеству­ют предвестники: парестезии в виде ощущения тепла или холода; зрительные нарушения (появление в поле зрения точек, фигур и т. п. — фотопсия; неправильное восприя­тие предметов, которые кажутся маленькими — микропсия или чрезмерно большими — макропсия); слуховые и обонятельные галлюцинации, усиленные аппетит или жажда, расстройства настроения. После ауры (симпто­мы — предвестники припадка при этом у каждого боль­ного могут быть свои: например, ощущение неприятного вкуса во рту или появление особого запаха), которая длит­ся несколько минут, больной теряет сознание и падает, ча­сто со своеобразным громким вскриком, обусловленным спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки. Тотчас появляются генерализован­ные (общие) сокращения мышц всего тела— тонические судороги, которые Длятся обычно до 1 мин. Дыхание во время этой фазы задерживается, шейные вены набухают, лицо становится бледным с постепенно нарастающим по­синением (цианоз). После тонической фазы возникают клонические судороги мышц — толчкообразные подерги­вания конечностей, шеи, туловища. Глазные яблоки по­вернуты в сторону и также судорожно подергиваются, язык двигается взад-вперед, из-за его прикусывания (что, как правило, бывает) выделяющаяся изо рта пенистая слю­на окрашена в розовый цвет, голова сильно ударяется о пол. Дыхание шумное, хриплое, зрачки резко расширенны, на свет не реагируют. Частота клонических мышечных сокра­щений постепенно убывает, по окончании их наступает мы­шечное расслабление, дыхание становится спокойным, ци­аноз проходит. Больной не реагирует на самые сильные раздражители (кома), так как сознание его отключено (в отличие от истерического припадка). Нередко припадок сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, реже — непроизвольной дефекацией. Клоническая фаза обычно длится 2 — 3 мин. После кратковременного кома­тозного состояния сознание больного или постепенно про­ясняется, или наступает глубокий сон. В некоторых слу­чаях после судорожного припадка больной в течение некоторого времени дезориентирован, испуганно огляды­вается по сторонам, не может связно говорить, пытается куда-то идти, что требует контроля за его действиями.

Если первый припадок эпилепсии случился в бане, он, как и сама болезнь, исключает дальнейшее посещение больным бани, так как приступ может возникнуть неожи­данно, в любом положении тела или при любой процеду­ре — как в парной, так и в бассейне. Следует иметь в виду, что генерализованный судорожный припадок, напомина­ющий эпилептический, в бане может возникнуть и как проявление интоксикации или аутоинтоксикации (алко­гольной, оксидом углерода, при токсикозе беременности, при гипогликемической и диабетической комах, инсуль­те) и как следствие перегревания, что не исключено в па­рилке .

При оказании первой помощи во время одиночного су­дорожного припадка необходимо постараться уберечь больного от ушибов рук, ног и головы. Для предупрежде­ния прикусывания языка (были описаны случаи, когда больной, находясь в беспамятном состоянии, откусывал себе часть языка) между коренными зубами вставляют какой-либо твердый предмет, обернутый бинтом или по­лотенцем. Во время сна после припадка не следует будить больного и вводить ему какие-либо лекарства.

В. В. Калюжный