Осложнения при гипертонии Гипертонические кризы

Течение гипертонической болезни нередко сопро­вождается резкими обострениями — так называемыми гипертоническими кризами, которые характеризуют­ся быстро возникающим подъемом артериального дав­ления, сочетающимся с нервно-сосудистыми реакция­ми. При этих состояниях отмечаются сильные голов­ные боли то пульсирующего характера, то свинцовой тяжести, нередко сопровождающиеся рвотой. В глазах темнеет, иногда перед глазами мелькают темные точ­ки или сверкают искры. Одновременно отмечаются тошнота и слабость. Некоторые больные во время кри­за жалуются на чувство сжатия за грудиной, усилен­ные удары сердца. Иногда бывают нарушения мозго­вого кровообращения, которые проявляются в прехо­дящих нарушениях зрения, речи, а также приступы стенокардии и даже инфаркт миокарда. Таким обра­зом, во время кризов, продолжающихся несколько ча­сов, больной как бы в концентрированном виде испы­тывает все «прелести» заболевания.

В большинстве случаев выраженность вышепере­численных симптомов находится в прямой зависимо­сти от уровня артериального давления. Однако это пра­вило действует не всегда — нередко сильная головная боль, тошнота, недомогание бывают при сравнительно невысоком уровне артериального давления. Состояние же других людей остается удовлетворительным даже при очень высоком давлении.

Необходимо помнить, что гипертонические кризы могут возникнуть на любой стадии болезни. Их разви­тию во многом способствуют метеорологические факто­ры, нервное напряжение,, стрессовые ситуации и т. д. Спровоцировать гипертонический криз может бессон­ная ночь, постоянное недосыпание, бурный, неприят­ный разговор, пребывание в накуренном помещении. Нередко возникновение кризов совпадает с резкой пере­меной погоды, выпадением осадков.

Различают два типа гипертонических кризов.

Кризы первого типа более характерны для ранних стадий гипертонической болезни. Они носят кратковре­менный характер и продолжаются от нескольких минут до 2—3 ч. Как правило, кризы такого типа сопровожда­ются резкой головной болью, головокружением, прехо­дящими нарушениями зрения, нередко тошнотой и рво­той, возбуждением, сердцебиением, дрожью, обильным потоотделением, частым мочеиспусканием. Иногда отмечается незначительное повышение температуры тела (примерно на 0,5—1 °С). При кризах первого типа повышается главным образом систолическое (верхнее) давление.

Кризы второго типа тяжелее и длительнее первых. Обычно они продолжаются от нескольких часов до 4— 5 дней. Этот тип характерен для более поздней стадии гипертонической болезни, развивается обычно на фоне выраженных ее проявлений и высокого артериального давления. В клинической картине кризов второго ти­па нередко развиваются различные осложнения (ин­сульты, кровоизлияния в сетчатку, сердечная астма, инфаркт миокарда, отек легких). При этом особенно по­вышается диастолическое (нижнее) артериальное дав­ление. В моче, как правило, появляется белок, а в ана­лизе крови может наблюдаться повышение количества лейкоцитов. Внешне больные вялы, адинамичны. Ха­рактерны жалобы на тяжесть в голове, головную боль, сонливость, шум в ушах, ухудшение зрения, боли в об­ласти сердца, которые чаще всего бывают сжимающе­го характера.