Лабораторные нормы. Тромбоциты

Тромбоциты (кровяные пластинки, platelets, PLT) – мелкие безъядерные клетки диаметром 2 - 4 мкм, являющиеся «осколками» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, факторы свертывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также поддерживать спазм сосудов. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свертывания крови, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов.

Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации (на 25-50%) и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки.

Единицы измерения: х 10^9 клеток/л

Референсные значения: 150 - 350 х 10^9 клеток/л

Повышение уровня (тромбоцитоз):

- Первичные тромбоцитозы (в результате пролиферации мегакариоцитов)

- Эссенциальная тромбоцитемия

- Эритремия

- Миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы)

- Вторичные тромбоцитозы (возникающие на фоне какого-либо заболевания)

- Воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, язвенный колит, туберкулез)

- Цирроз печени

- Острая кровопотеря или гемолиз

- Состояние после спленэктомии (в течение 2 мес и более)

- Онкологические заболевания (рак, лимфома)

- Состояния после хирургического вмешательства (в течение 2 нед)

Понижение уровня (тромбоцитопения):

- Врожденные тромбоцитопении:

- Синдром Вискотта - Олдрича

- Синдром Чедиака - Хигаси

- Синдром Фанкони

- Аномалия Мея- Хегглина

- Синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов)

- Приобретенные тромбоцитопении:

- Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

- Лекарственная тромбоцитопения

- Системная красная волчанка

- Тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)

- Спленомегалия

- Апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью)

- Метастазы опухолей в костный мозг

- Мегалобластные анемии

- Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели)

- Синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)

- ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)

- Массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение

- В период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура)

- Застойная сердечная недостаточность

- Тромбоз почечных вен